Neurological Surgery 脳神経外科40巻3号

2012年03月発行

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編集後記

著者： 𠮷田一成

所属機関：

ページ範囲：P.292 - P.292

　本号の発行は，未曾有の大震災から1年目に当たる．甚大な被害を受けた，東北新幹線，仙台空港が，衆人の予想に比して早い時期に復興し，日本もたいしたものだと感じた人も少なくないと思う．しかしながら，被災地の多くの復興は，遅々として進んでいないようである．管轄の異なる既存の多数の法律が，復興計画の妨げになっているとも聞く．総理大臣が毎年変わる不安定な政権にも大きな問題があろう．政治の重要性を，しみじみと感じる今日この頃である．

　「扉」で片岡和夫先生が，震災後に，再び頻繁に耳にするようになった，「想定外」という言葉を取り上げて，医療における不慮，不測の問題を語られている．ヒト由来乾燥硬膜の移植による医原性プリオン病の発生は，メーカーや管轄省庁にも大きな責任があるが，「脳」という神の領域にメスを入れている脳神経外科医にとっては，忘れてはならない問題である．治療がうまくいけば，神様のように思っていただけるが，ひとたび合併症が起きれば，脳という臓器の特異性から極めて重篤な事態となり，脳神経外科医は，患者様，ご家族にとっては，悪魔にもなってしまう．ときには，刑事責任を負うこともありうる．「想定外」，「不測」の意味をいまさら解説する必要もないが，「想定外」，「不測」の事態は，あくまで，その人にとって「想定外」，「不測」であったわけである．幅広い知識，技量，判断力などがあれば，想定できるのではないだろうか．本号には，総説，研究が各1編，症例8編の原著論文が載っている．「想定外」という観点からすると，総説や研究論文は，どちらかというと教科書的な最新の情報を与えてくれるもので，症例報告の中には，病態，治療などに関して，「想定外」の事項が記載されている．前述のように，技量を磨くことにより，多くのことを想定できるようになる．最近では，主要なジャーナルが症例報告をあまり採用しない傾向にあるが，本誌は日本語であるということに加えて，症例報告を多く採用している．このことは，脳神経外科医が，「想定外」を少なくし，医療の安全性，水準の向上に寄与しているものと考える．これからも，臨床の現場で不慮，不測の事態が起きた時に，問題を十分に解析して，その対応策を示すような論文を多数投稿していただきたい．