Neurological Surgery 脳神経外科40巻4号

2012年04月発行

症例

NMO spectrum disorderの1例

著者： 光山哲滝¹ 米山琢² 鈴木咲樹子¹ 加川瑞夫³ 川俣貴一¹

所属機関： ¹東京女子医科大学附属八千代医療センター脳神経外科 ²東京女子医科大学脳神経外科 ³小山記念病院脳神経外科

ページ範囲：P.337 - P.342

Ⅰ．はじめに

　視神経脊髄炎（neuromyelitis optica：NMO）は視神経と脊髄を首座とする炎症性疾患であり，アクアポリン4（aquaporin-4：AQP4）に対する抗体が高頻度に認められ，3椎体以上の長大な脊髄病巣を特徴とする^1,2,9,10)．視神経病変のない抗AQP4抗体陽性の脊髄病変単独例は，NMO spectrum disorder（NMOSD）と定義され，NMOと同じ病態を有する疾患として治療を行う^2,5,10)．

　今回われわれは，四肢不全麻痺で発症し，変形性頚椎症と脳梗塞を合併し，診断に難渋したNMOSDの1例を経験した．脊髄疾患の治療を行う際に銘記すべき疾患の1つであると考えられたので，文献的考察とともに報告する．

参考文献

1）安藤哲朗：視神経脊髄炎の診断と治療．脳外速報 21：296-301, 2011

2）Jacob A：Neuromyelitis optica-an update：2007-2009. Ann Indian Acad Neurol 12：231-237, 2009

3）三須建郎，高橋利幸，西山修平，高野里菜，中島一郎，藤原一男，糸山泰人：NMOの病態機序をめぐる新たな展開．Brain Nerve 62：921-931, 2010

4）Nakamura M, Miyazawa I, Fujihara K, Nakashima I, Misu T, Watanabe S, Takahashi T, Itoyama Y：Preferential spinal central gray matter involvement in neuromyelitis optica. An MRI study. J Neurol 255：163-170, 2008

5）越智博文：NMOの抗AQP4抗体からみた治療法の選択．Brain Nerve 62：945-952, 2010

6）清水優子：NMOの頭部MRIからみた臨床像の特徴．Brain Nerve 62：933-943, 2010

7）Takahashi T, Fujihara K, Nakashima I, Misu T, Miyazawa I, Nakamura M, Watanabe S, Shiga Y, Kanaoka C, Fujimori J, Sato S, Itoyama Y：Anti-aquaporin-4 antibody is involved in the pathogenesis of NMO：a study on antibody titre. Brain 130：1235-1243, 2007

8）Watanabe S, Misu T, Miyazawa I, Nakashima I, Shiga Y, Fujihara K, Itoyama Y：Low-dose corticosteroids reduce relapses in neuromyelitis optica：a retrospective analysis. Mult Scler 13：968-974, 2007

9）Wingerchuk DM, Lennon VA, Pittock SJ, Lucchinetti CF, Weinshenker BG：Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurology 66：1485-1489, 2006

10）Wingerchuk DM, Lennon VA, Lucchinetti CF, Pittock SJ, Weinshenker BG：The spectrum of neuromyelitis optica. Lancet Neurol 6：805-815, 2007