Neurological Surgery 脳神経外科40巻5号

2012年05月発行

症例

内頚動脈周囲の強固な癒着により，頚動脈内膜剝離術を断念せざるを得なかった内頚動脈狭窄症の1症例

著者： 郡隆輔¹ 宮園正之¹ 波多江龍亮¹ 前田一史¹ 髙比良飛香² 前田泰宏² 溝田貴光² 内藤愼二³

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構嬉野医療センター脳神経外科 ²独立行政法人国立病院機構嬉野医療センター神経内科 ³独立行政法人国立病院機構嬉野医療センター病理診断科

ページ範囲：P.445 - P.450

Ⅰ．はじめに

　頚部放射線治療や頚部手術の既往のある内頚動脈狭窄症は，ハイリスク群に分類されるため頚動脈内膜剝離術（carotid endarterectomy：CEA）の適応にならないとされている⁸⁾．

　今回われわれは，頚動脈壁と周囲軟部組織との強固な線維性癒着のため，CEAを断念せざるを得なかった内頚動脈狭窄症の1例を経験した．本症例には頚部の放射線治療や手術歴はなかったが，27年間に及ぶ繰り返す慢性中耳炎と，4回に及ぶ鼓室形成術の手術歴があった．そのため，慢性中耳炎からの炎症の波及が，頚動脈周囲の強固な線維性癒着の原因となったと考えられた．われわれの知り得た範囲では，このような長期間に及ぶ耳鼻科疾患の既往をCEAハイリスク群とした報告はなく，きわめて稀な症例と考えられたため，文献的考察を加え報告する．

参考文献

1）Gronholdt ML, Nordestgaard BG, Schroeder TV, Vorstrup S, Sillesen H：Ultrasonic echolucent carotid plaques predict future strokes. Circulation 104：68-73, 2001

2）波多野　篤，宇井直也，重田泰史，飯村慈朗，力武正浩，遠藤朝則，木村暁弘：深頚部膿瘍の臨床的検討－膿瘍の進展様式とその切開法に関して－．耳展52：23-33, 2009

3）Rana RS, Moonis G：Head and neck infection and inflammation. Radiol Clin North Am 49：165-182, 2011

4）Rijuneeta, Parida PK, Bhagat S：Parapharyngeal and retropharyngeal space abscess：an unusual complication of chronic suppurative otitis media. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 60：252-255, 2008

5）Touboul PJ, Elbaz A, Koller C, Lucas C, Adrai V, Chedru F, Amarenco P：Common carotid artery intima-media thickness and brain infarction. Circulation 102：313-318, 2000

6）Touze E, Toussaint JF, Coste J, Schmitt E, Bonneville F, Vandermarcq P, Gauvrit JY, Douvrin F, Meder JF, Mas JL, Oppenheim C：Reproducibility of high-resolution MRI for the identification and the quantification of carotid atherosclerotic plaque components. Stroke 38：1812-1819, 2007

7）Vieira F, Allen SM, Stocks RM, Thompson JW：Deep neck infection. Otolaryngol Clin North Am 41：459-483, 2008

8）Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, Fayad P, Katzen BT, Mishkel GJ, Bajwa TK, Whitlow P, Strickman NE, Jaff MR, Popma JJ, Snead DB, Cutlip DE, Firth BG, Ouriel K：Protected carotied-artery stenting versus endarterectomy in high risk patients. N Engl J Med 351：1493-1501, 2004

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