Neurological Surgery 脳神経外科40巻5号

2012年05月発行

連載 教訓的症例に学ぶシリーズ【新連載】

（1）コイル塞栓術後に再出血を来した破裂前交通動脈瘤の1例から学んだこと，および対応策の検討

著者： 名倉崇弘¹ 松尾直樹¹ 犬飼崇¹ 大須賀浩二¹ 高安正和¹

所属機関： ¹愛知医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.459 - P.463

連載開始にあたって：本連載では，日常診療において比較的よくみられる症例をとりあげ，その症例を通じて学んだ貴重な経験を紹介していただきます．

　
Ⅰ．経験症例

1．症例

　56歳男性，突然の頭痛，意識障害を認めたため，当院へ救急搬送となった．来院時の意識レベルはGCSでE1V1M2，頭部CTにてくも膜下出血（SAH）を認めた（Fig. 1A）．CTAを行ったところ，前交通動脈に4×5mm大の動脈瘤を認めた．H＆K grade 5，WFNS grade 5の重症SAHであったため待機とし，入院翌日に意識の改善，上肢の自動運動が認められたため，コイル塞栓術を行った．

参考文献

1）CARAT Investigators：Rates of delayed rebleeding from intracranial aneurysms are low after surgical and endovascular treatment. Stroke 37：1437-1442, 2006

2）Johnston SC, Dowd CF, Higashida RT, Lawton MT, Duckwiler GR, Gress DR；CARAT Investigators：Predictors of rehemorrhage after treatment of ruptured intracranial aneurysms：the Cerebral Aneurysm Rerupture After Treatment (CARAT) study. Stroke 39：120-125, 2008

3）Molyneux, Kerr R, Stratton I, Sandercock P, Clarke M, Shrimpton J, Holman R；International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) Collaborative Group：International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms：a randomised trial. Lancet 360：1267-1274, 2002

4）Sluzewski M, van Rooij WJ：Early rebleeding after coiling of ruptured cerebral aneurysms：incidence, morbidity, and risk factors. AJNR Am J Neuroradiol 26：1739-1743, 2005