Neurological Surgery 脳神経外科40巻7号

2012年07月発行

研究

rt-PA静注療法におけるASPECTS-DWI，MRAの役割：転帰との関連について

著者： 出井勝¹² 佐々木達也¹ 田邉智之¹ 村岡賢一郎¹ 寺田欣矢¹ 目黒俊成¹ 廣常信之¹ 西野繁樹¹

所属機関： ¹広島市民病院脳神経外科 ²産業医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.585 - P.591

Ⅰ．はじめに

　rt-PA静注療法適正治療指針には，CTで広範な早期虚血巣が認められた場合，適応禁忌となっている．「広範な」の定義は記載されていないが，一般的には中大脳動脈（middle cerebral artery：MCA）領域の1/3を超えるものとされ⁵⁾，いわゆる1/3 MCA ruleとして広く知られている．近年CTの判定基準として，Alberta Stroke Programme Early CT Score（ASPECTS）が用いられるようになり，患者転帰と相関するということが報告されている²⁾．

　一方で，日本は世界有数のMRI保有台数を誇っており，脳卒中急性期診断にMRIを施行し，rt-PA静注療法の適応を判定している施設も多いものと思われる．しかし，超急性期MRIの意義は未だ確立しておらず，MRAについても，脳血管評価は虚血性脳血管障害の治療方針決定に重要な情報を提供するが，rt-PA静注療法における意義は明らかでない⁸⁾．

　そこで，われわれはDWIを用いたASPECTS（ASPECTS-DWI：AD）とMRAによる閉塞血管評価，脳梗塞病型診断を行い，rt-PA静注療法後の転帰との関係を検討し，rt-PA静注療法におけるDWI，MRAの役割について考察し報告する．また，検討結果を踏まえ，現在われわれが遵守しているrt-PA静注療法適正治療指針の問題点について提起したい．

参考文献

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