Neurological Surgery 脳神経外科40巻7号

2012年07月発行

研究

脳腫瘍を含む小児がんに対するステロイド使用の現状：全国アンケートの集計結果

著者： 山崎文之¹ 中村和洋² 杉山一彦³ 小林正夫² 栗栖薫¹

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬保健学研究院脳神経外科学 ²広島大学大学院医歯薬保健学研究院小児科学 ³広島大学病院がん化学療法科

ページ範囲：P.607 - P.616

Ⅰ．はじめに

　小児がんは5～15歳の子どもの病死の原因の第1位である⁵⁾．総死亡数では白血病が最も多いが，白血病は治療の進歩に伴いその死亡率は減少してきており，死亡率では脳腫瘍が最も高い^5,12)．悪性脳腫瘍の治療成績の改善は急務であるが，小児の脳幹神経膠腫や上衣腫などにおいては抗がん剤の効果が不十分で，分子標的薬の効果も未だ限定されたものであり²⁾，ステロイドによる脳浮腫治療と緩和ケアは患児のquality of life（QOL）を保つために重要な地位を占める¹⁴⁾．また，脳腫瘍以外の小児がんでも，緩和ケアにおいてステロイドは重要な薬剤である¹⁾．しかし，脳腫瘍を含む小児がんへのステロイドの長期投与は，GVHD ¹⁰⁾やリンパ性白血病¹¹⁾などを除き，多くの場合個々の症例に対して治療医の経験に基づいて行われており，適切な薬剤の選択，治療量や副作用対策についての明確なガイドラインは存在しなかった．ステロイドの副作用は多岐にわたるが^16,17)，脳腫瘍を含む小児がん患者においてもステロイドの種々の副作用対策は重要であり，治療指針の整備は急務である．

　以上の諸点を踏まえ，小児がんに対するステロイドの使用状況の実態調査を行い，その課題を検討した．

参考文献

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17）矢野三郎，佐藤文三：ステロイド薬の選び方と使い方．南江堂，東京，1999, pp39-49