Neurological Surgery 脳神経外科40巻7号

2012年07月発行

症例

脳梗塞とくも膜下出血を同時期に発症した前大脳動脈解離の1例

著者： 南原翔¹ 堤圭介² 高畠英昭² 藤本隆史¹ 川原一郎² 小野智憲² 戸田啓介² 馬場啓至² 米倉正大²

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構長崎医療センター初期研修プログラム ²独立行政法人国立病院機構長崎医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.635 - P.642

Ⅰ．はじめに

　従来，前大脳動脈解離（anterior cerebral artery dissection：ACAD）は比較的稀な疾患とされていたが，画像診断機器の進歩に伴い報告例は近年増加傾向にあり，虚血発症例が多いとされている¹¹⁾．脳梗塞とくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH）を併発する症例は稀であり¹¹⁾，その治療方針にも未だ定説はない⁵⁾．最近，この2病態を同時期に発症し保存的治療により良好な経過を辿った症例を経験した．文献的考察とともに報告する．

参考文献

1）Amagasaki K, Yagishita T, Yagi S, Kuroda K, Nishigawa K, Nukui H：Serial angiography and endovascular treatment of dissecting aneurysms of the anterior cerebral and vertebral arteries. J Neurosurg 91：682-686, 1999

2）Inoue T, Fujimura M, Matsumoto Y, Kondo R, Inoue T, Shimizu H, Tominaga T：Simultaneous occurrence of subarachnoid hemorrhage and cerebral infarction caused by anterior cerebral artery dissection treated by endovascular trapping ―Case report―. Neurol Med Chir (Tokyo) 50：574-577, 2010

3）加藤徳之，山田雄三，兵頭明夫，野勢忠男：クモ膜下出血ならびに脳梗塞を合併した前大脳動脈解離の1経験例．脳外誌9：157-161, 2000

4）川口泰洋，堀　恵美子，金森政之，米澤慎悟，高沢弘樹，西村真美，佐々木達也，西嶌美知春：くも膜下出血と脳梗塞を同時期に発症した脳動脈解離症例の検討．脳卒中の外科38：313-317, 2010

5）木村重吉，五十嵐崇浩，小谷昭夫，片山容一：脳梗塞とくも膜下出血を同時に来し，保存的治療により治癒が得られた非外傷性前大脳動脈解離の1例．No Shinkei Geka 38：273-278, 2010

6）宮原宏輔，坂田勝巳，権藤学司，菅野　洋，山本勇夫：くも膜下出血および脳梗塞を呈した前大脳動脈解離性動脈瘤の1例．No Shinkei Geka 29：335-339, 2001

7）Moro N, Katayama Y, Oshima H, Kano T：Sagittal magnetic resonance imaging of intramural hematoma from non-traumatic dissection of the anterior cerebral artery. Neurol Med Chir (Tokyo) 45：300-305, 2005

8）Ohkuma H, Suzuki S, Kikkawa T, Shimamura N：Neuroradiologic and clinical features of arterial dissection of the anterior cerebral artery. AJNR Am J Neuroradiol 24：691-699, 2003

9）谷川緑野，安榮良悟，泉　直人，橋爪　明，藤田　力，橋本政明，上山博康：前大脳動脈解離の治療方針　─6例の検討─．脳卒中の外科27：433-438, 1999

10）Thines L, Zairi F, Taschner C, Leclerc X, Lucas C, Bourgeois P, Lejeune JP：Subarachnoid hemorrhage from spontaneous dissection of the anterior cerebral artery. Cerebrovasc Dis 22：452-456, 2006

11）Uozumi Y, Katoh H, Tsuzuki N, Toyooka T, Miyazawa T, Nawashiro H, Shima K：Revascularization for anterior cerebral artery dissecting aneurysms ―Three case reports―. Neurol Med Chir (Tokyo) 50：49-53, 2010

12）安川浩司，上條幸弘，百瀬玄機，小林　茂，池田　公：クモ膜下出血と脳梗塞を同時にきたして発症した，前大脳動脈解離性動脈瘤の1例．脳卒中の外科21：461-466, 1993