Neurological Surgery 脳神経外科40巻8号

2012年08月発行

症例

両側外転神経麻痺を呈したくも膜下出血治療例

著者： 齋藤久泰¹ 中山若樹¹ 瀧川修吾² 牛越聡³ 新保大輔¹ 黒田敏¹ 寳金清博¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科脳神経外科 ²市立千歳市民病院脳神経外科 ³国立病院機構北海道医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.717 - P.722

Ⅰ．はじめに

　外転神経は，頭蓋内で比較的長い距離を走行し，かつ複雑な走行経路を辿るという解剖学的特徴をもつため，他の脳神経に比べて障害されやすいといわれている^2,3)．外転神経麻痺の原因は，糖尿病や高血圧などの全身性疾患から脳腫瘍や外傷などの機械的要因までさまざまであるが，くも膜下出血（SAH）を原因とした両側性障害の報告は少ない．今回われわれは，両側外転神経麻痺を呈したSAHの症例を経験したので報告する．

参考文献

1）Berlit P, Reinhardt-Eckstein J, Krause KH：Isolated abducens paralysis--a retrospective study of 165 patients. Fortschr Neurol Psychiatr 57：32-40, 1989

2）Brinar VV, Habek M, Ozretić D, Djaković V, Matijević V：Isolated nontraumatic abducens nerve palsy. Acta Neurol Belg 107：126-130, 2007

3）Gaul C, Pfau M, Huk WJ, Heckmann JG：Bilateral paresis of the abducens nerve：report of two cases. Eur J Neurol 9：698-700, 2002

4）Göksu E, Akyüz M, Gürkanlar D, Tuncer R：Bilateral abducens nerve palsy following ruptured anterior communicating artery aneurysm：report of 2 cases. Neurocirugia (Astur) 18：420-422, 2007

5）Kołodziej W, Krzeszowiec T, Latka D, Czerwinski K：Abduction of the eyeballs palsy as a first sign of subarachnoid hemorrhage from ruptured posterior inferior cerebellar artery aneurysm：a case report. Neurol Neurochir Pol 39：157-162, 2005

6）Morioka T, Matsushima T, Yokoyama N, Muratani H, Fujii K, Fukui M：Isolated bilateral abducens nerve palsies caused by the rupture of a vertebral artery aneurysm. J Clin Neuroophthalmol 12：263-267, 1992

7）Munakata A, Ohkuma H, Nakano T, Shimamura N：Abducens nerve pareses associated with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Incidence and clinical features. Cerebrovasc Dis 24：516-519, 2007

8）Nathal E, Yasui N, Suzuki A, Hadeishi H：Ruptured anterior communicating artery aneurysm causing bilateral abducens nerve paralyses--case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 32：17-20, 1992

9）Suzuki J, Iwabuchi T：Ocular motor disturbances occurring as false localizing signs in ruptured intracranial aneurysms. Acta Neurochir (Wien) 30：119-128, 1974

10）Ziyal IM, Ozcan OE, Deniz E, Bozkurt G, Ismailoğlu O：Early improvement of bilateral abducens nerve palsies following surgery of an anterior communicating artery aneurysm. Acta Neurochir (Wien) 145：159-161, 2003