Neurological Surgery 脳神経外科41巻1号

2013年01月発行

研究

脳動脈瘤手術における経頭蓋運動誘発電位モニタリング

著者： 山下愼也¹ 佐々木修¹ 鈴木健司¹ 高尾哲郎¹ 中村公彦¹ 小池哲雄¹

所属機関： ¹新潟市民病院脳神経外科

ページ範囲：P.15 - P.24

Ⅰ．はじめに

　脳神経外科手術における種々の術中モニタリングのうち，特に四肢や顔面運動機能の監視を行う目的で運動誘発電位（motor evoked potential：MEP）モニタリングが用いられ，これまで大動脈，脊椎脊髄手術^8,10)や頭蓋底手術^3,4)におけるMEPモニタリング法が報告されてきた．脳血管疾患についても同様であり，特に脳動脈瘤クリッピング術におけるMEPモニタリングの有用性については，錐体路に関与する穿通枝や皮質領域の血流不全を検知するという観点から最近広く認められてきている^{5,7,14-16,18)}．しかしながら，術中MEP波形変化とwarning criteriaの設定や術後の運動麻痺の関連など，未だ不明な点が多い^1,7,16-18)．また，MEPモニタリングの刺激は，経頭蓋，皮質のどちらで行うのか，記録は四肢の筋肉からか，頚部硬膜外からD-waveを得るのか，などの点も議論のあるところである^2,12,14)．

　今回われわれは，これまで当科で施行してきた脳動脈瘤クリッピング術における術中経頭蓋MEPモニタリングの方法と結果を提示し，その有用性について検討した．

参考文献

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