Neurological Surgery 脳神経外科41巻1号

2013年01月発行

研究

Evans indexが0.3以下であったが，iNPHと考え髄液シャント術を施行した14例

著者： 成瀬裕恒¹ 松岡好美¹

所属機関： ¹和泉市立病院脳神経外科

ページ範囲：P.25 - P.30

Ⅰ．は じ め に

　「特発性正常圧水頭症（idiopathic normal pressure hydrocephalus：iNPH）診療ガイドライン」（第2版）によれば，iNPHの特徴的な画像所見として脳室拡大，シルビウス裂拡大，高位円蓋部のくも膜下腔狭小化，後交連を通る冠状断において脳梁角が急峻であることが挙げられている^4,5,9)．実際の臨床場面では，画像所見において脳室拡大は明らかではないが，症状・病歴からiNPHが疑われる例を経験することがある．今回われわれは，術前にEvans indexが0.3以下であったが，タップテスト後に症状の改善が認められ，髄液シャント術を施行した14症例について検討を行った．

参考文献

1) Adams RD, Fisher CM, Hakim S, Ojemann RG, Sweet WH：Symptomatic occult hydrocephalus with “normal” cerebrospinal-fluid pressure. A treatable syndrome. N Engl J Med 273：117-126, 1965

2) Anderson RC, Grant JJ, de la Paz R, Frucht S, Goodman RR：Volumetric measurements in the detection of reduced ventricular volume in patients with normal-pressure hydrocephalus whose clinical condition improved after ventriculoperitoneal shunt placement. J Neurosurg 97：73-79, 2002

3) Hakims S, Adams RD：The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebral fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics. J Neurol Sci 2：307-327, 1965

4) Hashimoto M, Ishikawa M, Mori E, Kuwana N：Diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus is supported by MRI-based scheme：a prospective study. Cerebrospinal Fluid Res 7：18, 2010

5) Ishii K, Kanda T, Harada A, Miyamoto N, Kawaguchi T, Shimada K, Ohkawa S, Uemura T, Yoshikawa T, Mori E：Clinical impact of the callosal angle in the diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Eur Radiol 18：2678-2683, 2008

6) Meier U, Paris S, Gräwe A, Stockheim D, Hajdukova A, Mutze S：Is there a correlation between results and change in ventricular volume after shunt placement? A study of 60 cases of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neuroradiology 45：377-380, 2003

7) Mocco J, Tomey MI, Komotar RJ, Mack WJ, Frucht SJ, Goodman RR, Mckhann GM 2nd：Ventriculoperitoneal shunting of idiopathic normal pressure hydrocephalus increases midbrain size. A potential mechanism for gait improvement. Neurosurgery 59：847-851, 2006

8) 成瀬裕恒，吉村政樹，松岡好美：特発性正常圧水頭症におけるシルビウス裂のシャント術後の変化．第9回日本正常圧水頭症研究会記録集（セッション1，INPH画像(1))3：1-7, 2008

9) 日本正常圧水頭症研究会：特発性正常圧水頭症診療ガイドライン第2版，メディカルレビュー社，2011