Neurological Surgery 脳神経外科41巻1号

2013年01月発行

研究

頚動脈内膜剝離術あるいはステント留置術を施行された入院患者のコスト比較

著者： 定政信猛¹ 小柳正臣¹ 岩室康司¹ 沈正樹¹ 半田明¹ 山形専¹

所属機関： ¹財団法人倉敷中央病院脳神経外科

ページ範囲：P.31 - P.35

Ⅰ．はじめに

　本邦における国民皆保険制度は，国民の医療費負担の低減に大きく貢献している．2009年の統計ではOECD加盟国において本邦の総医療費の対GDP比は24位であり，1位である米国の約半分である⁶⁾．また，本邦では高額療養費制度が存在するため，手術治療を受けた場合の患者負担が少ない．しかしながら，国民医療費は年々上昇しており，医療費を含めた社会保障費の増大は社会問題の1つとなっている．先述の高額療養費制度により，実際に医療にかかるコストが患者側から見えにくい側面もある．

　頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting：CAS）は2008年4月より保険収載となり，2010年4月に頚動脈内膜剝離術（carotid endarterectomy：CEA）とともに保険点数に上乗せの改定が認められたが，改定後の両者のコスト面からの検討は渉猟し得た限り認められない．

　今回われわれは2010年4月の保険点数改定後に，入院加療中にCEAまたはCASを施行された患者について，コスト面からの比較検討を行ったので報告する．

参考文献

1) Khan AA, Chaudhry SA, Sivagnanam K, Hassan AE, Suri MF, Qureshi AI：Cost-effectiveness of carotid artery stent placement versus endarterectomy in patients with carotid artery stenosis. J Neurosurg 117：89-93, 2012

2) Kilaru S, Korn P, Kasirajan K, Lee TY, Beavers FP, Lyon RT, Bush HL, Kent KC：Is carotid angioplasty and stenting more cost effective than carotid endarterectomy?. J Vasc Surg 37：331-339, 2003

3) 松原俊二，花岡真実，田村哲也，中嶌教夫，西　京子，宇野昌明，永廣信治：シンポジウム6頚部頚動脈狭窄症：CEA vs CAS治療成績とコストの比較検討―CAS vs CEA―第67回日本脳神経外科学会学術総会抄録，2008

4) McDonald RJ, Kallmes DF, Cloft HJ：Comparison of hospitalization costs and Medicare payments for carotid endarterectomy and carotid stenting in asymptomatic patients. AJNR Am J Neuroradiol 33：420-425, 2012

5) 三岡　博：頚動脈血栓内膜切除術と頚動脈ステント留置術の医療経済学的比較．血管外科29：11-13, 2010

6) OECD HEALTH DATA 2011 www.oecd.org/health/

7) Paraskevas KI, Moore WS, Veith FJ：Cost implications of more widespread carotid artery stenting consistent with the American College of Cardiology/American Heart Association guideline. J Vasc Surg 55：585-587, 2012

8) Pawaskar M, Satiani B, Balkrishnan R, Starr JE：Economic evaluation of carotid artery stenting versus carotid endarterectomy for the treatment of carotid artery stenosis. J Am Coll Surg 205：413-419, 2007

9) Sternbergh WC 3rd, Crenshaw GD, Bazan HA, Smith TA：Carotid endarterectomy is more cost-effective than carotid artery stenting. J Vasc Surg 55：1623-1628, 2012