Neurological Surgery 脳神経外科41巻10号

2013年10月発行

症例

海綿静脈洞部アスペルギルス症の1例

著者： 長谷知美¹ 栗田英治¹ 松本英司¹ 黒田一² 橋本雅章¹ 篠田宗次³

所属機関： ¹国際医療福祉大学病院脳神経外科 ²国際医療福祉大学病院病理部 ³古河赤十字病院脳神経外科

ページ範囲：P.901 - P.906

Ⅰ．はじめに

　アスペルギルス症は免疫不全患者に発症することが多く，予後不良な疾患である^2,11)．さらに中枢神経系においては，脳血管への侵襲により脳血管障害を合併することも多い^8,13)．われわれは，副鼻腔炎からの浸潤によると考えられる海綿静脈洞部アスペルギルス症を経験した．内頚動脈閉塞を伴ったが脳梗塞は起こさず，外科的にbiopsyを行い，早期の診断治療により良好な経過が得られたので，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) Browning AC, Sim KT, Timms JM, Vernon SA, McConachie NS, Allibone R, Jones NS：Successful treatment of invasive cavernous sinus aspergillosis with oral itraconazole monotherapy. J Neuroophthalmol 26：103-106, 2006

2) Dhiwakar M, Thakar A, Bahadur S：Invasive sino-orbital aspergillosis：surgical decisions and dilemmas. J Laryngol Otol 117：280-285, 2003

3) 遠藤英彦，別府高明，荒井啓史，小笠原邦昭，鈴木　豪，鈴木倫保，小川　彰，斉藤立華，澤井高志：海面静脈洞部アスペルギルス肉芽腫の1例．No Shinkei Geka 29：325-329, 2001

4) Freudenstein D, Koerbel A, Beschorner R, Tatagiba M：Successful treatment of aspergillus granuloma involving the cavernous sinus and the middle fossa by using surgery and voriconazole. J Neurosurg 106：511, 2007

5) 長谷川稔文，雲井一夫：鼻副鼻腔真菌症54例の臨床的検討．耳鼻臨床98：853-859, 2005

6) 石坂俊輔，川原一郎，八木伸博，徳永能治，木下直江：内頚動脈閉塞にまで至った浸潤性真菌性副鼻腔炎の1症例．脳外誌17：484-488, 2008

7) 久我　敦，大石健一，石田春彦，苅田典生：眼窩先端症候群を呈した深在性アスペルギルス症にボリコナゾールが奏功した1例．臨床神経47：207-210, 2007

8) 松村茂樹，佐藤純人，藤原秀俊，高松秀彦，梶原拓哉，山城勝重，宮川　明：脳血管障害としての脳アスペルギルス症．No To Shinkei 40：225-232, 1988

9) 太田浩嗣，乙供通則，中村達美，横田　晃：眼窩尖端症候群を呈したAspergillosisの1例．青森労災病院医誌7：71-78, 1997

. Case report. J Neurosurg 52：120-125, 1980

11) Sivak-Callcott JA, Livesley N, Nugent RA, Rasmussen SL, Saeed P, Rootman J：Localised invasive sino-orbital aspergillosis：characteristic features. Br J Ophthalmol 88：681-687, 2004

12) 須貝章弘，小宅睦郎，梅田麻衣子，梅田能生，藤田信也：深在性アスペルギルス症による眼窩先端症候群にボリコナゾールによる診断的治療が奏功した1例．臨床神経48：746-749, 2008

13) 杉山　拓，黒田　敏，中山若樹，寳金清博：眼窩先端部症候群で発症し内頚動脈浸潤した副鼻腔真菌症の3症例．No Shinkei Geka 39：155-161, 2011

14) 上野亜佐子，濱野忠則，藤井明弘，松永晶子，長沼誠二，米田　誠，伊藤浩史，栗山　勝：中枢神経系浸潤を示した侵襲性副鼻腔アスペルギルス症の2例―voriconazoleの効果と血管病変について．臨床神経49：468-473, 2009

15) Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW, Herbrecht R, Kontoyiannis DR, Marr KA, Morrison VA, Segal BH, Steinbach WJ, Stevens DA, van Burik JA, Wingard JR, Patterson TF；Infectious Diseases Society of America：Treatment of aspergillosis：clinical practice guidelines of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 46：327-360, 2008