Neurological Surgery 脳神経外科41巻12号

2013年12月発行

症例

咽頭痛で発症した椎骨動脈解離の1例

著者： 濵田緒美¹ 緒方利安¹ 安部洋¹ 大川将和¹ 東登志夫¹ 松本順太郎¹ 高野浩一² 井上亨¹

所属機関： ¹福岡大学医学部脳神経外科 ²福岡大学医学部放射線科

ページ範囲：P.1081 - P.1085

Ⅰ．はじめに

　椎骨動脈解離は脳梗塞，くも膜下出血で発症する以外に後頚部痛や頭痛を伴う場合が多い．2010年のSpontaneous Cervicocephalic Arterial Dissections Study Japan（SCADS-Japan）の研究班の調査によると，虚血性脳卒中が52%，出血性脳卒中が28%である一方，頭痛など脳卒中以外の症状で発症した患者も14%と多い⁹⁾．近年では，画像診断の発達に伴い，頭痛の段階でみつかる椎骨動脈解離の症例も増加傾向にある⁵⁾．しかしながら，脳血管解離による疼痛の発生機序は十分に解明されているとはいえない．頭蓋内の血管の痛覚についての研究では，テント上の血管の痛覚は主に三叉神経支配，後頭蓋窩の血管は上位頚神経（C1-2）や迷走神経，三叉神経支配といわれている^3,5)．今回，われわれは頭痛の後に咽頭の激痛で発症した両側椎骨動脈解離の症例を経験した．その疼痛の発症機序は特異的と考えられ，ここに報告する．

参考文献

1) Kunc Z：Treatment of essential neuralgia of the 9th nerve by selective tractotomy. J Neurosurg 23：494-500, 1965

2) Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC：Bonica's management of pain-3rd edition. Lippincott Williams ＆ Wikins, Philadelphia, 2001

3) Mitsias P, Ramadan NM：Headache in ischemic cerebrovascular disease. Part Ⅱ：Mechanisms and predictive value. Cephalalgia 12：341-344, 1992

4) 西村雅彦，大河原治平，柳川洋一，阪本敏久：咽頭痛のみを主訴とした急性心筋梗塞の1例．日臨救医誌14：534-535, 2011

5) 大村真弘，寺井　正，重野幸次：後頭後頚部痛のみを呈し3次元CT血管像が診断に有用であった特発性椎骨動脈解離性動脈瘤の1例．臨床神経46：160-162, 2006

6) 笹野　元，倉石慶太，宮　史卓，津田和彦，安田竜太，坂倉　允，滝　和郎：舌咽神経痛を呈した解離性椎骨動脈瘤の1例．脳外速報19：217-220, 2009

7) Soga Y, Ito Y：Sudden onset pharyngeal pain associated with dissecting vertebral artery aneurysm. Acta Neurochir（Wien）144：835-838, 2002

8) 田川皓一：脳卒中症候学．西村書店，東京，2010, pp465-471

9) Tsukahara T, Minematsu K：Overview of spontaneous cervicocephalic arterial dissection in Japan. Acta Neurochir Suppl 107：35-40, 2010