Neurological Surgery 脳神経外科41巻3号

2013年03月発行

研究

グリオーマ摘出術中の運動誘発電位モニタリングの有用性と限界

著者： 福多真史¹ 大石誠¹ 高尾哲郎¹ 平石哲也¹ 小林勉¹ 青木洋¹ 小倉良介¹ 斉藤明彦¹ 藤井幸彦¹

所属機関： ¹新潟大学脳研究所脳神経外科

ページ範囲：P.219 - P.227

Ⅰ．はじめに

　運動野あるいは錐体路近傍に局在するグリオーマの摘出に際しては，術中の皮質脊髄路の機能評価が重要である．近年，脳神経外科手術中に，運動誘発電位（motor evoked potential：MEP）モニタリングが広く行われ，術後の運動機能との相関について多数報告されている^{1,3-6,8-13,15,16,20)}．MEPのモニタリング方法は，刺激については経頭蓋電気刺激^13,17,20)，運動野皮質刺激^4,6,9,10)，皮質下刺激¹²⁾の3種類，記録部位としては頚髄硬膜外から記録する方法^1,3,5)と末梢筋から記録する方法^{4,6,9-11,13,15,16)}の2種類があり，施設によりさまざまな方法が用いられている．

　今回われわれは，運動野および錐体路近傍のグリオーマで，術中皮質刺激によるMEPモニタリングを施行した症例において，術中MEP所見と術後の運動機能との関係をretrospectiveに解析し，特にfalse negative, false positiveの観点から症例を詳細に検討して，術中MEPモニタリングの有用性と限界について考察した．

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