Neurological Surgery 脳神経外科41巻3号

2013年03月発行

症例

くも膜下出血で発症した内頚動脈後壁blister-like aneurysmの1例

著者： 高口素史¹ 鈴山堅志¹ 内山拓¹ 岡本浩昌¹ 高瀬幸徳² 河島雅到² 松島俊夫²

所属機関： ¹唐津赤十字病院脳神経外科 ²佐賀大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.229 - P.234

Ⅰ．はじめに

　Blood blister-like aneurysm（BBA）は，一般的に動脈瘤壁が脆弱で裂けやすいため，通常のクリッピング術は難しく，その再破裂予防の標準的な治療法は確立していない^1,3,9)．BBAの多くは，いわゆる内頚動脈前壁動脈瘤と呼ばれるものであり，後壁に生じるものは極めて少ない⁹⁾．今回われわれは，くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH）で発症し，その後ダイナミックな形状の変化を示し，治療に難渋した内頚動脈後壁のBBAの1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) 広田暢夫，徳植一樹，加藤晶人，保格宏務，櫻井　孝，三代貴康，露無松平：急速に増大しコイル塞栓術のみで治療しえた内頚動脈blister-like動脈瘤の2症例．J NET 5：50-56, 2011

2) Kamijo K, Matsui T：Acute extracranial-intracranial bypass using a radial artery graft along with trapping of a ruptured blood blister-like aneurysm of the internal carotid artery. J Neurosurg 113：781-785, 2010

3) Kawashima A, Okada Y, Kawamata T, Onda H, Kubo O, Hori T：Successful treatment of a blood blister-like aneurysm of the internal carotid artery by trapping with a high-flow bypass. J Clin Neurosci 15：797-800, 2008

4) Matsubara N, Miyachi S, Tsukamoto N, Izumi T, Naito T, Haraguchi K, Wakabayashi T：Endovascular coil embolization for saccular-shaped blood blister-like aneurysms of the internal carotid artery. Acta Neurochir（Wien）153：287-294, 2011

5) Meling TR, Sorteberg A, Bakke SJ, Slettebo H, Hernesniemi J, Sorteberg W：Blood blister-like aneurysms of the internal carotid artery trunk causing subarachnoid hemorrhage：treatment and outcome. J Neurosurg 108：662-671, 2008

6) Meng H, Wang Z, Hoi Y, Gao L, Metaxa E, Swartz DD, Kolega J：Complex hemodynamics at the apex of an arterial bifurcation induces vascular remodeling cerebral aneurysm initiation. Stroke 38：1925-1931, 2007

7) Ogawa A, Suzuki M, Ogasawara K：Aneurysms at nonbranching sites in the supraclinoid portion of the internal carotid artery：internal carotid artery trunk aneurysms. Neurosurgery 47：578-586, 2000

8) Ohkuma H, Nakano T, Manabe H, Suzuki S：Subarachnoid hemorrhage caused by a dissecting aneurysm of the internal carotid artery. J Neurosurg 97：576-583, 2002

9) 佐藤　章，本郷一博，杉山達也，石原正一郎，山根文孝，柿澤幸成：内頚動脈「背側型」動脈瘤全国調査結果の解析―Part 2：出血例における治療を中心に―．Surg Cereb Stroke（Jpn）34：372-376, 2006