Neurological Surgery 脳神経外科41巻5号

2013年05月発行

症例

感染性硬膜下血腫に脳梗塞を併発した1例

著者： 藤井教雄¹ 内藤雄一郎¹ 高梨成彦¹ 上野俊昭¹ 中込忠好¹

所属機関： ¹帝京大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.407 - P.413

Ⅰ．はじめに

　硬膜下膿瘍は頭蓋内感染症全体の15～20%を占める疾患である¹⁾．近年の画像診断の進歩により早期診断が可能となり，抗生物質の発達に伴ってその予後は改善しているが¹⁾，初期治療が遅れると今なお致命的となる疾患である．また，既存の慢性硬膜下血腫に遠隔部から感染が波及して生じる感染性硬膜下血腫（infected subdural hematoma：ISH）は硬膜下膿瘍の亜型であるが，病態は異なり報告も少なく，成人例に限れば本例を含め26例の報告^{2,4,6-9,11,13,15,17,18,21,22,24)}のみであった．今回ISHから脳梗塞を併発した1例を経験したが，渉猟し得る限り他に例はなく，極めて稀と思われたため，文献学的考察を加えて報告する．

参考文献

1) Coonrod JD, Dans PE：Subdural empyema. Am J Med 53：85-91, 1972

：case report. Neurochirugie 58：52-54, 2011

3) 福田雅通，一山高志，林　隆：脳梗塞を合併した硬膜下膿瘍の13歳男児例．脳と発達23：273-277, 1991

4) 本田　優，田中敬生，田中　聡，中山禎司，金子満雄，小澤亨史：慢性硬膜下血腫術後に生じたinfected subdural hematomaの1例．No To Shinkei 54：703-706, 2002

5) 稲井　慶，浜野健三，斎藤久子，立原恭子，榎本貴夫，平野千秋，滝田　齊：硬膜下膿瘍と脳梗塞を合併した化膿性髄膜炎の1乳児例．小児臨48：2213-2217, 1995

によるinfected subdural hematomaの1例．No Shinkei Geka 29：265-269, 2001

7) 伊藤聡行，原　充弘，麻生有二，横山治久，小柏元英，竹内一夫：篩骨洞炎によるinfected chronic subdural hematomaの1例．臨放34：257-260, 1989

8) 上之郷眞木雄，栗原正紀，河野輝昭，森　和夫，安田光則：顆粒球減少症を転機として発症したInfected subdural hematomaの1例．No Shinkei Geka 12：353-357, 1984

9) 韓　正訓，金　澤源，宮市功典，林下浩士，松尾吉郎，重本達弘，吉村高尚，鍛冶有登，月岡一馬，鵜飼　卓，西川　節，山中一浩：慢性硬膜下血腫に生じたサルモネラ硬膜下膿瘍の1例．No Shinkei Geka 26：903-907, 1998

10) 柏　弘，小西央郎，久保典夫，川本行彦，富永　篤，藤岡敬巳，須沢利文，梶山泰正：脳梗塞，硬膜下膿瘍を合併した化膿性髄膜炎の2例．広島医46：856-858, 1993

11) Kawamoto S, Nagata K, Mochizuki Y, Hara T, Abe T, Sashida J：Subdural empyema caused by hematogenous dissemination from an abscess in thigh to a preexisting chronic subdural hematoma. Neurol Med Chir（Tokyo）38：743-745, 1998

12) 河瀬昌司，木下由美子，上野たまき，橋田哲夫，大塚拓治：硬膜下膿瘍と脳梗塞を合併した化膿性髄膜炎の1例．日児誌104：96, 2000

13) 小林紀方，石川達哉，武藤達士，河合秀哉，引地堅太郎，師井淳太，鈴木明文，安井信之：穿頭術後に発症し開頭術を要した感染性硬膜下血腫の1例．脳外誌18：464-469, 2009

14) 昆　博之，隈部俊宏，冨永悌二，溝井和夫：脳膿瘍破裂により脳幹部梗塞を来した1例．No Shinkei Geka 25：455-459, 1997

15) 国井紀彦，阿部琢巳：慢性硬膜下血腫と鑑別が困難であった硬膜下膿瘍の1例．脳外誌18：312-318, 2009

16) McMenamin JB：Internal carotid therapy occlusion in Haemophilus influenza meningitis. J Pediatr 101：723-725, 1982

17) 宮崎　始，橋本尚樹，西原　潤：感染性硬膜下血腫の1例．愛媛医31：26, 2012

18) 成田恵理子，丸屋　淳，西巻啓一，平安名常一，宮内孝治，中畑潤一，北原　洋，皆河崇志：拡散強調画像が診断および治療効果判定に有用であった感染性硬膜下血腫の1例．Brain Nerve 61：319-323, 2009

19) 沼田秀治，石田　玄：脳梗塞を合併した硬膜下膿瘍．神経内科38：609-611, 1993

20) 大石　奏，市川通太郎，一本木邦治，松本　剛，望月勝徳，岡田まゆみ，佐藤貴久，上田泰明，岩下具美，今村　浩，岡元和文：副鼻腔炎を契機として細菌髄膜炎，硬膜下膿瘍，脳梗塞を発症した1例．日救急医会誌21：570, 2010

21) 大塚俊宏，加藤直樹，梶原一輝，田中俊英，沢内　聡，沼本ロバート知彦，村上成之，阿部俊昭：感染性硬膜下血腫が疑われた1例．No Shinkei Geka 35：59-63, 2007

22) 沢内　聡，小川武希，阿部俊昭：感染性硬膜下血腫の1例．日救急医会関東誌17：238-239, 1996

23) 冨本和彦，渡辺潤子，八鍬　誠，対馬徳武，千葉　力，武部幸侃：1歳未満の化膿性髄膜炎　硬膜下膿瘍，脳梗塞を合併した3例について．小児診療55：298-302, 1992

24) 山田哲久，名取良弘，由比文顕：腸内細菌による慢性硬膜下血腫内膿瘍の2症例．日救急医会誌23：47-53, 2011

25) 山下史郎，中村丈洋，本城康正，入江恵子，國塩勝三，長尾省吾：穿頭および抗生剤投与が有用であった多発性硬膜下膿瘍の1例．脳外誌10：621-625, 2001