Neurological Surgery 脳神経外科41巻5号

2013年05月発行

症例

ドーナツ型巨大脳動脈瘤に対してコイルトラッピング術を施行した1例

著者： 伊藤嘉朗¹² 加藤徳之¹ 松村明² 園部眞¹

所属機関： ¹国立病院機構水戸医療センター脳神経外科 ²筑波大学脳神経外科

ページ範囲：P.415 - P.420

Ⅰ．はじめに

　巨大脳動脈瘤は予後不良であり，極めて難治性の疾患である^7,10)．巨大脳動脈瘤はときに血栓化を来し，血流動態により特徴的な形状が報告されている³⁾．その中でも動脈瘤の中心部分が血栓化して周辺部分に血流を認めるタイプを「ドーナツ型」動脈瘤と表現している^5,6)．ドーナツ型脳動脈瘤は血栓化脳動脈瘤の中でも極めて稀な形状である．これまで，ドーナツ型脳動脈瘤の治療に関する報告はほとんどない．今回われわれはドーナツ型巨大脳動脈瘤に対して，動脈瘤内の血流にのせて動脈瘤壁にマイクロカテーテルを沿わせることでコイルトラッピング術を施行することができた症例を経験した．血栓化脳動脈瘤に対してはflow diverter stentの有効性が報告されており，今後本邦でも使用可能になるものと考えられるが^1,8,10)，ドーナツ型脳動脈瘤に対しては，マイクロカテーテルの操作性の問題から頭蓋内ステントの使用に関しては注意が必要になると思われたので報告する．

参考文献

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2) 伊達　勲，徳永浩司，杉生憲志：内頚動脈海綿静脈動部巨大・大型動脈瘤に対する複合治療．脳卒中の外科36：12-18, 2008

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