Neurological Surgery 脳神経外科41巻8号

2013年08月発行

研究

脳卒中後疼痛に対する経口トラマドール塩酸塩/アセトアミノフェン配合錠（トラムセット^®）の有効性

著者： 種井隆文¹ 梶田泰一² 野田寛³ 竹林成典¹ 平野雅規¹ 中原紀元¹ 若林俊彦²

所属機関： ¹名古屋セントラル病院脳神経外科 ²名古屋大学大学院医学系研究科脳神経外科 ³春日井市民病院脳神経外科

ページ範囲：P.679 - P.685

Ⅰ．はじめに

　神経障害性疼痛（neuropathic pain）は，2008年に「体性感覚伝導路の損傷や病変によって直接引き起こされる痛み」と再定義された¹²⁾．近年，海外で神経障害性疼痛治療に関する治療指針が提案され，第一選択薬はプレガバリンであることは共通しているが，オピオイドを第二もしくは第三選択薬として早期に使用することを推奨している点が特徴である^3,9,13)．わが国においても2011年に『神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン』が提示された¹⁴⁾．しかしながら，中枢性神経障害性疼痛に対しては推奨される薬物は極めて少なく^11,17,18)，個々の経験に基づいた薬物投与が行われているのが現状である．

　名古屋大学脳神経外科教室は，①これらのガイドラインに基づいた薬物治療が実際の臨床現場で容易に行える，②中枢性神経障害性疼痛の新たな薬物療法戦略を模索する目的で治療アルゴリズムを作成し²⁰⁾，2012年から運用を開始している（Figure）．

　今回，上記アルゴリズム運用のなかから脳卒中後疼痛（central post-stroke pain：CPSP）に対して，オピオイド鎮痛薬である経口トラマドール塩酸塩/アセトアミノフェン配合錠（トラムセット^®）の有効性，副作用について後方視的に検討し新しい知見が得られたので報告する．

参考文献

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