Neurological Surgery 脳神経外科41巻9号

2013年09月発行

症例

自然経過で縮小した症候性ラトケ囊胞と考えられる2例の治療経験からみた手術適応の検討

著者： 佐藤元美¹ 小割健太郎¹ 溝渕雅之¹ 津野和幸¹ 中嶋裕之¹ 吉岡純二¹

所属機関： ¹岡山旭東病院脳神経外科

ページ範囲：P.779 - P.783

Ⅰ．はじめに

　ラトケ囊胞はその多くが無症候性であるが，進行性に増大した場合は頭痛，視力・視野異常，内分泌障害といった症状を呈することがある．症候性の場合，手術が選択されるが，その治療効果については症状により違いがある．また，近年，自然経過で縮小するラトケ囊胞と考えられる症例も散見されてきており^2,7-9)，手術適応を再考する余地がある．今回，われわれも2例の縮小するラトケ囊胞と考えられる症例を経験したので，近年の文献的考察を加え，その手術適応についての検討を報告する．

参考文献

1) Aho CJ, Liu C, Zelman V, Couldwell WT, Weiss MH：Surgical outcomes in 118 patients with Rathke cleft cysts. J Neurosurg 102：189-193, 2005

2) Amhaz HH, Chamoun RB, Waguespack SG, Shah K, McCutcheon IE：Spontaneous involution of Rathke cleft cysts：is it rare or just underreported? J Neurosurg 112：1327-1332, 2010

3) Dubuisson AS, Stevenaert A, Martin DH, Flandroy PP：Intrasellar arachnoid cysts. Neurosurgery 61：505-513, 2007

4) Dusick JR, Fatemi N, Mattozo C, McArthur D, Cohan P, Wang C, Swerdloff RS, Kelly DF：Pituitary function after endonasal surgery for nonadenomatous parasellar tumors：Rathke's cleft cysts, craniopharyngiomas, and meningiomas. Surg Neurol 70：482-491, 2008

5) Eguchi K, Uozumi T, Arita K, Kurisu K, Yano T, Sumida M, Takechi A, Pant B：Pituitary function in patients with Rathke's cleft cyst：significance of surgical management. Endocr J 41：535-540, 1994

6) Fleseriu M, Yedinak C, Campbell C, Delashaw JB：Significant headache improvement after transsphenoidal surgery in patients with small sellar lesions. J Neurosurg 110：354-358, 2009

7) 畑山和己，阿部琢巳，遠藤孝裕，小林信介，嶋津基彦，佐々木　健，泉山　仁，松本　清，荒井好範，桑澤二郎：自然消失した下垂体部囊胞性腫瘤―ラトケ囊胞と考えられる3症例―．No To Shinkei 52：929-933, 2000

8) Igarashi T, Saeki N, Yamaura A：Long-term magnetic resonance imaging follow-up of asymptomatic sellar tumors--their natural history and surgical indications. Neurol Med Chir（Tokyo）39：592-598, discussion 598-599, 1999

9) Maruyama H, Iwasaki Y, Tsugita M, Ogami N, Asaba K, Takao T, Nakabayashi H, Shimizu K, Hashimoto K：Rathke's cleft cyst with short-term size changes in response to glucocorticoid replacement. Endocr J 55：425-428, 2008

10) Miyamoto T, Ebisudani D, Kitamura K, Ohshima T, Horiguchi H, Nagahiro S：Surgical management of symptomatic intrasellar arachnoid cysts--two case reports. Neurol Med Chir（Tokyo）39：941-945, 1999

11) Nishioka H, Haraoka J, Izawa H, Ikeda Y：Headaches associated with Rathke's cleft cyst. Headache 46：1580-1586, 2006

12) Saeki N, Kubota M, Yamaura A, Ishige N：Fluctuating visual field defects in Rathke's cleft cysts：MRI analysis. J Clin Neurosci 6：524-527, 1999

13) Saeki N, Sunami K, Sugaya Y, Yamaura A：MRI findings and clinical manifestations in Rathke's cleft cyst. Acta Neurochir（Wien）141：1055-1061, 1999

14) Shin JL, Asa SL, Woodhouse LJ, Smyth HS：Cystic lesions of the pituitary：clinicopathological features distinguishing craniopharyngioma, Rathke's cleft cysts, and arachnoid cysts. J Clin Endocrinol Metab 84：3972-3982, 1999

15) Zada G：Rathke cleft cyst：a review of clinical and surgical management. Neurosurg Focus 31：E1, 2011