Neurological Surgery 脳神経外科42巻10号

2014年10月発行

症例

ハローベスト牽引固定により不安定性を証明し得た頭蓋底陥入症の1例

著者： 大沢伸一郎¹ 鈴木晋介¹ 佐々木徹¹ 金森政之¹ 上之原広司¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構仙台医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.931 - P.935

Ⅰ．はじめに

　頭蓋底陥入症は大孔周囲構造が後頭蓋窩に陥入する機序により，直接の脳幹圧迫，もしくは脊髄空洞症を伴って症状が発現する．治療には前方圧迫要素である歯状突起の削除，併存するChiari奇形に対する大孔減圧術，不安定要素の解除を目的とした後頭骨・頚椎固定などが病態を考慮した上で選択されるが，どの要素が主たる病態なのかは確定困難であることも多く，疾患の稀少性も相まって病態診断から治療選択まで難渋することがある．今回われわれは若年男性の頭蓋底陥入症が，軽微外傷を機に脊髄空洞症の悪化を来して症状を発現し，苦慮しつつ診断・治療を行った症例を経験した．その病態診断・外科的治療に至る経緯について文献的考察を加え報告する．

参考文献

1) Dickman CA, Kalani MY：Resolution of cervical syringomyelia after transoral odontoidectomy and occipitocervical fusion in a patient with basilar invagination and Type I Chiari malformation. J Clin Neurosci 19：1726-1728, 2012

2) Goel A, Bhatjiwale M, Desai K：Basilar invagination：a study based on 190 surgically treated patients. J Neurosurg 88：962-968, 1998

3) Goel A, Sharma P：Craniovertebral junction realignment for the treatment of basilar invagination with syringomyelia：preliminary report of 12 cases. Neurol Med Chir（Tokyo）45：512-518, 2005

4) Goel A：Basilar invagination, Chiari malformation, syringomyelia：a review. Neurol India 57：235-246, 2009

5) Klimo P Jr, Rao G, Brockmeyer D：Congenital anomalies of the cervical spine. Neurosurg Clin N Am 18：463-478, 2007

6) Menezes AH：Anterior approaches to the craniocervical junction. Clin Neurosurg 37：756-769, 1991

7) Menezes AH：Developmental abnormalities of the craniovertebral junction. pp3331-3345（Winn HR：Youmans Neurological Surgery. Saunders, Philadelphia, 2003）

8) Menezes AH：Surgical approaches：postoperative care and complications “transoral-transpalatopharyngeal approach to the craniocervical junction”. Childs Nerv Syst 24：1187-1193, 2008

9) Menezes AH：Craniovertebral junction abnormalities with hindbrain herniation and syringomyelia：regression of syringomyelia after removal of ventral craniovertebral junction compression. J Neurosurg 116：301-309, 2012

10) Simsek S, Yigitkanli K, Belen D, Bavbek M：Halo traction in basilar invagination：technical case report. Surg Neurol 66：311-314, 2006

11) Smith JS, Shaffrey CI, Abel MF, Menezes AH：Basilar invagination. Neurosurgery 66（3 Suppl）：39-47, 2010