Neurological Surgery 脳神経外科42巻12号

2014年12月発行

研究

80歳以上の症候性内頚動脈狭窄症の画像学的，病理学的特徴および頚動脈内膜剝離術の治療成績

著者： 和田孝次郎¹ 有本裕彦² 大谷直樹¹ 長田秀夫¹ 富山新太¹ 戸村哲¹ 上野英雄¹ 藤井和也¹ 長谷公洋¹ 竹内誠¹ 森健太郎¹

所属機関： ¹防衛医科大学校脳神経外科 ²自衛隊中央病院脳神経外科

ページ範囲：P.1118 - P.1124

Ⅰ．はじめに
　80歳以上の高齢者の頚動脈狭窄症の治療は内科的治療が一般的に優先されている．しかしながら，症候性の頚動脈狭窄症においては内科的治療に抵抗性のものも少なくなく，外科的治療を考慮する必要が生じる場合もある⁶⁾．高齢者に対する外科的治療はSAPPHIRE¹⁴⁾において頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting：CAS）の頚動脈内膜剝離術（carotid endarterectomy：CEA）に対する非劣性が示されたものの，最近のCASの大規模臨床試験であるCREST²⁾においては68歳以上ではCEAよりもCASにおいて周術期の合併症が多いとされ，特に80歳以上では，術後30日における脳卒中および死亡率が12.1%と高かったことが報告されている．一方，75歳以上の症候性内頚動脈狭窄症では，その内科的治療での再発率の高さからCEAの有用性がNASCET¹⁾のサブ解析により報告されており¹⁰⁾，80歳以上の超高齢患者についてもCEAを安全に行うことが可能か否かについて検討する必要がある．
　われわれの施設では，80歳以上の超高齢者においても全身麻酔に耐えられる心肺機能を有する患者に対しては基本的にCEAを行ってきた．超高齢者のCEAについての報告は少なく，当院でのCEAの成績を画像学的および病理学的検討とともにまとめて報告する．

参考文献

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