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文献詳細

雑誌文献

Neurological Surgery 脳神経外科42巻2号

2014年02月発行

文献概要

症例

急性期再開通療法におけるsusceptibility-weighted angiography(SWAN)を用いた血栓局在同定の有用性:3例報告

著者: 大西宏之1 松本昭大2 清水淳哉2 中尾善弘2 奥田泰章3 萬野理3 谷口博克3 矢木崇善3 黒岩敏彦1

所属機関: 1大阪医科大学脳神経外科 2弘善会矢木脳神経外科病院放射線科 3弘善会矢木脳神経外科病院脳神経外科

ページ範囲:P.115 - P.121

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Ⅰ.はじめに

 急性動脈閉塞に対する急性期再開通療法は,recombinant tissue-type plasminogen activator(rt-PA)静注単独療法から,現在はMerci retriever(Concentric Medical Inc, Mountain View, CA, USA),Penumbra system(Penumbra Inc, Alameda, CA, USA)の認可に伴い,rt-PA無効例や発症後4.5時間が経過した症例に対しては機械的血栓回収療法が治療の中心となっている2,8,9).機械的血栓回収療法を行う際に,血栓の局在同定を行うことは治療を安全に行う上で有益な情報であり,当院では3 Tesla MRIでのsusceptibility-weighted angiography(SWAN)を治療前に撮像し,良好な治療結果を得ている.このSWANは3DのT2強調像をベースとした撮像法で磁化率変化を鋭敏に捉えることができ,従来の2D gradient echo法によるT2強調像よりも空間分解能が向上し,短時間でかつ高signal-to-noise ratio(SNR)の画像が得られるのが特徴である7)

 今回,内頚動脈閉塞症,中大脳動脈閉塞症,脳底動脈閉塞症の3症例を提示し,急性期再開通療法におけるSWANの有用性について文献的考察を加え報告する.

参考文献

-weighted gradient echo imaging for identification of stroke subtypes. Stroke 36:2379-2383, 2005
2) Egashira Y, Yoshimura S, Sakai N, Kuwayama N;Recovery by Endovascular Salvage for Cerebral Ultra-acute Embolism(RESCUE)-Japan Retrospective Survey Group:Efficacy of endovascular revascularization in elderly patients with acute large vessel occlusion:analysis from the RESCUE-Japan retrospective nationwide survey. J Stroke Cerebrovasc Dis 22:627-632, 2013
3) Flacke S, Urbach H, Keller E, Träber F, Hartmann A, Textor J, Gieseke J, Block W, Folkers PJ, Schild HH:Middle cerebral artery(MCA)susceptibility sign at susceptibility-based perfusion MR imaging:clinical importance and comparison with hyperdense MCA sign at CT. Radiology 215:476-482, 2000
4) Haacke EM, Xu Y, Cheng YC, Reichenbach JR:Susceptibility weighted imaging(SWI). Magn Reson Med 52:612-618, 2004
5) Hermier M, Nighoghossian N:Contribution of susceptibility-weighted imaging to acute stroke assessment. Stroke 35:1989-1994, 2004
6) 井田正博,元良健一,新井健史,吉廣昭子,藤川あつ子,水内宣夫,岡本 淳,福田国彦:SWI:中枢神経領域の新しいコントラスト.Innervision 20:37-39, 2005
7) 掛田伸吾,山田千智,興梠征典,佐藤 徹,日比野 茂:SWAN(T2 star weighted angiography)の使用経験.GE today 33:13-14, 2010
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9) Smith WS, Sung G, Starkman S, Saver JL, Kidwell CS, Gobin YP, Lutsep HL, Nesbit GM, Grobelny T, Rymer MM, Silverman IE, Higashida RT, Budzik RF, Marks MP;MERCI Trial Investigators:Safety and efficacy of mechanical embolectomy in acute ischemic stroke:results of the MERCI trial. Stroke 36:1432-1438, 2005

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1251

印刷版ISSN:0301-2603

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