Neurological Surgery 脳神経外科42巻2号

2014年02月発行

症例

糖尿病合併下垂体卒中患者における動眼神経麻痺の鑑別に3D-FIESTA MRIが有用であった1例

著者： 山内貴寛¹ 北井隆平¹ 根石拡行¹ 常俊顕三¹ 松田謙¹ 有島英孝¹ 小寺俊昭¹ 新井良和¹ 竹内浩明¹ 菊田健一郎¹

所属機関： ¹福井大学医学部脳脊髄神経外科

ページ範囲：P.137 - P.142

Ⅰ．はじめに

　動眼神経麻痺の原因は，脳動脈瘤，脳腫瘍，内頚動脈海綿静脈洞瘻，炎症，糖尿病など多岐にわたる⁸⁾．内科疾患に起因するものは原疾患の治療が重要であるが，下垂体卒中による動眼神経麻痺は可及的早期の手術が症状の改善に寄与するとの報告が多い^1,3,4,8,9)．長期間の糖尿病を有する下垂体卒中患者に生じた動眼神経麻痺の原因を鑑別するために，three-dimensional-fast imaging employing steady-state acquisition（3D-FIESTA）MRIを用いて，動眼神経の圧迫を明瞭に描出し得た症例を経験した．文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) Bahmani Kashkouli M, Khalatbari MR, Yahyavi ST, Borghei-Razavi H, Soltan-Sanjari M：Pituitary apoplexy presenting as acute painful isolated unilateral third cranial nerve palsy. Arch Iran Med 11：466-468, 2008

2) Cheng YS, Zhou ZR, Peng WJ, Tang F：Three-dimensional fast imaging employing steady-state acquisition and T2-weighted fast spin-echo magnetic resonance sequences on visualization of cranial nerves III-XII. Chin Med J（Engl）121：276-279, 2008

3) Cho WJ, Joo SP, Kim TS, Seo BR：Pituitary apoplexy presenting as isolated third cranial nerve palsy with ptosis：two case reports. J Korean Neurosurg Soc 45：118-121, 2009

4) Kim SH, Lee KC, Kim SH：Cranial nerve palsies accompanying pituitary tumour. J Clin Neurosci 14：1158-1162, 2007

5) 岡本幸市：糖尿病に伴う神経障害：診断と治療の進歩．日内会誌93：1551-1555, 2004

6) Rajasekaran S, Vandepump M, Baldeweg S, Drake W, Reddy N, Lanyon M, Markey A, Plant G, Powell M, Sinha S, Wass J：UK guidelines for the management of pituitary apoplexy. Clin Endocrinol（Oxf）74：9-20, 2011

7) Randeva HS, Schoebel J, Byrne J, Esiri M, Adams CB, Wass JA：Classical pituitary apoplexy：clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol（Oxf）51：181-188, 1999

8) 齋藤洋一：下垂体卒中．寺本　明，長村義之（編）：下垂体腫瘍のすべて．医学書院，東京，2009, pp267-270

9) Woo HJ, Hwang JH, Hwang SK, Park YM：Clinical outcome of cranial neuropathy in patients with pituitary apoplexy. J Korean Neurosurg Soc 48：213-218, 2010