Neurological Surgery 脳神経外科42巻3号

2014年03月発行

研究

当院における頭蓋内膿瘍の治療成績の検討

著者： 矢内啓¹ 大宅宗一¹ 藤澤直顕¹ 土屋掌¹ 印東雅大¹ 中村巧¹ 松居徹¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.213 - P.219

Ⅰ．はじめに

　頭蓋内感染性疾患は，画像診断の進歩あるいは抗生剤の開発などにより1970年代以前より格段に治療成績が改善した⁹⁾．さらに2000年代初頭にはMRI拡散強調画像（DWI）による頭蓋内膿瘍の診断の有効性が確立した^4,5)．しかし未だ先進国においても頭蓋内膿瘍は頭蓋内占拠病変の2%を占めるとされ⁸⁾，死亡率は10～20%といわれている⁶⁾．起炎菌同定前の適切な抗生剤投与法などに関する理解が進んでいる一方で，合併症などの状況が症例ごとに多様であり画一的な治療法は存在しないことが，治療が難しい原因と思われる．具体的には，①外科的排膿は行うべきか，行うのであれば開頭術がよいか穿頭術がよいか，②膿瘍被膜外摘出が必要な状況とはどういった状態か，③起炎菌同定後の抗生剤治療の期間，④経口抗生剤投与の意義，などに関して未だに不明な点が多く，標準的治療が確立されていない．

　そこでわれわれは，現代的な画像診断および抗生剤治療のもとでの頭蓋内膿瘍の治療成績を検討し，今後さらなる治療成績改善につなげることを目的として，当科における脳膿瘍の治療成績の後方視的解析を行った．

参考文献

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