Neurological Surgery 脳神経外科42巻3号

2014年03月発行

連載 教訓的症例に学ぶシリーズ

陸上競技用槍による穿通性頭部外傷の1例

著者： 西廣真吾¹ 竹内亮¹ 相原寛¹ 有澤正¹ 柏谷信博²

所属機関： ¹福山市民病院脳神経外科 ²福山市民病院救命救急センター

ページ範囲：P.243 - P.248

Ⅰ．経験症例

1．症例

　現病歴　15歳，女性．陸上グラウンドで練習中に約50m離れた所から投げられた槍（陸上競技用）が左側頭部に刺さり受傷した．受傷直後は呼びかけにわずかに応じる状態であり，救急隊接触時の意識レベルは，Japan Coma Scale（JCS）でⅡ-30R，槍は同型の物と比較して約3cm刺さったままの状態であると推測された．救急車へ搬入するため現場で槍を切断し，頭部に刺さった槍はそのまま固定され当院へ直ちに救急搬送された．

　来院時現症　意識レベルはJCSでⅢ-100Rと高度意識障害を認めた．瞳孔不同はなかったが，全身性痙攣を認めた．外表初見では槍は左側頭部に刺さっていた（Fig.1A）が，その刺入距離は不明であった．現場で槍はある程度切断されたが，CT検査を施行できないため救急外来でさらに切断した．来院時には救急隊接触時よりも槍は抜けていると思われたが，そのまま固定してCT検査を施行した．

参考文献

1) Aarabi B：Comparative study of bacteriological contamination between primary and secondary exploration of missile head wounds. Neurosurgery 20：610-616, 1987

2) 赤松洋祐，増山祥二，鈴木保宏，金子純也：ボールペンによる穿通性脳損傷の1例．磐城共立病院医報31：28-33, 2010

3) du Trevou MD, van Dellen JR：Penetrating stab wounds to the brain：the timing of angiography in patients presenting with the weapon already removed. Neurosurgery 31：905-911；discussion 911-912, 1992

4) 江口国輝，栗#0495001;　薫，渋川正顕，竹下真一郎，西　徹，西村　茂，恩田　純：穿通性頭部外傷の手術．神経外傷27：54-58, 2004

5) 神崎清一郎，切通雅也，岩瀬正顕，田中孝也，河本圭司，中谷壽男：飛来物（バトミントンラケット）による穿通性頭部外傷の一例．Neurosurg Emerg 6：50-53, 2001

6) 津村　龍，増田利恵子，谷川攻一，渋川正顕，岐浦禎展，坂本繁幸，岡崎貴仁，栗#0495001;　薫：海綿静脈洞への流出路を伴った前大脳動脈仮性動脈瘤の一例．Neurosurg Emerg c：199-205, 2008