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文献詳細

雑誌文献

Neurological Surgery 脳神経外科42巻4号

2014年04月発行

文献概要

症例

起立性頭痛を呈さなかった特発性低髄液圧症候群に伴う両側性慢性硬膜下血腫の1例

著者: 坂倉和樹1 鮎澤聡2 増田洋亮1 金暎浩1 松村明2

所属機関: 1筑波大学附属病院脳神経外科 2筑波大学大学院医学医療系脳神経外科

ページ範囲:P.341 - P.345

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Ⅰ.はじめに

 低髄液圧症候群は,腰椎穿刺や脊髄手術・外傷後などの髄液の漏出により生じる病態であり,特に,軽微な外傷や何の誘因もなく生じるものは特発性低髄液圧症候群(spontaneous intracranial hypotension:SIH)と称される12).多くの症例で起立性頭痛を呈することが臨床的特徴である5)

 SIHの10~25%に慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma:CSDH)を合併する1,3,8,11).低髄液圧や脳脊髄液の減少に伴い,脳実質が下方に牽引され二次的に架橋静脈の損傷が起きるためと考えられている1,11).若年者で両側性が多く,薄い血腫に比し高度の脳下垂を認め,意識障害が強く出現することがある4,13)

 今回,SIHに合併した両側性CSDHの1例を経験した.画像的にはSIHに伴う両側性CSDHの特徴を有したが,比較的高齢の患者で頭部打撲の既往があり,起立性頭痛を呈さなかったため,通常のCSDHとして手術治療を行ったところ,再発を繰り返し,経過中にSIHと診断された.この経験をもとに,CSDHにおいて初診時にSIHを鑑別に挙げる重要性と治療における留意点について論じる.

参考文献

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掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1251

印刷版ISSN:0301-2603

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