Neurological Surgery 脳神経外科42巻6号

2014年06月発行

研究

離島発症くも膜下出血患者のヘリコプター搬送のタイミングについて

著者： 川原一郎¹ 松永裕希¹ 堤圭介¹ 高畠英昭¹ 小野智憲¹ 戸田啓介¹ 馬場啓至¹

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.537 - P.543

Ⅰ．はじめに

　くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH）患者における脳動脈瘤の再破裂は，状態悪化とともに予後不良へと導く重篤な事態である．再破裂時期に関しては種々の報告があるが，一般的には初回発症から6時間以内が最も再破裂を来しやすいと言われており^5,14,15)，その間の厳重な急性期管理が要求され，現在では一定のconsensusが得られている．再破裂をいかに予防し脳卒中専門医のいる病院へ搬送するかは重要で，通常SAH患者は救急車にて搬送されてくる．一方，離島発症のSAH患者の場合，その搬送は通常ヘリコプター（ヘリ）が主体である．しかしながら，報告例^2,3,7,11)が極めて少ないこともあり，SAH発症後の最も安全かつ有効なヘリ搬送のタイミングに関しては定まった見解はない．われわれも搬送中の再破裂を極力回避するため発症後間もない症例などは暗黙的に6時間経過した後に搬送する傾向があったが，これらの適否について再検証を行い，長年離島医療支援を担ってきた経験をもとに現状での問題点を踏まえ報告する．

参考文献

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