Neurological Surgery 脳神経外科42巻9号

2014年09月発行

研究

脳実質内病変に対する生検術の術式選択と工夫

著者： 種井隆文¹ 竹林成典¹ 中原紀元¹ 永谷哲也² 若林俊彦³

所属機関： ¹名古屋セントラル病院脳神経外科 ²名古屋第二赤十字病院脳神経外科 ³名古屋大学大学院医学系研究科脳神経外科

ページ範囲：P.837 - P.840

Ⅰ．はじめに

　脳実質内病変に対する生検術は，ナビゲーションガイド下内視鏡下生検術と針生検術（定位的もしくはフレームレス）に分けられる^1-8)．定位的針生検術の誤差は数mm以内であり最も精度が高い術式であるが，採取組織が小さいため確定診断に至らない場合もある．採取回数を増やすことで診断率が上昇するが，術後出血の危険性も増加する．針生検術の術後出血の頻度は約4.6%（0.08～9.2%）と報告され，重篤な神経症状の悪化を認めることが多い^2,3,5,7)．フレームレス針生検術は，専用フレームを装着せずにナビゲーションを用いて生検針を目標部まで挿入する術式である³⁾．定位的針生検術よりも精度は低いが，診断率に違いはないと報告されている³⁾．近年，内視鏡下での生検術の安全性，有効性が報告されており，採取組織が大きいこと，止血操作が可能なことなどが利点である^1,4,6,8)．各施設によって脳実質内病変に対する生検術の術式選択や方法が異なるが，名古屋セントラル病院（以下，当施設）におけるナビゲーションガイド下内視鏡下生検術と針生検術の診断率，術後出血率，術式選択および工夫などに関して報告する．

参考文献

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