Neurological Surgery 脳神経外科43巻10号

2015年10月発行

症例

脳膿瘍治療中に発症したメトロニダゾール脳症の2例

著者： 横山由佳¹ 浅岡克行¹ 杉山拓¹ 内田和希¹ 新保大輔¹ 小林聡¹ 板本孝治¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院脳神経外科

ページ範囲：P.927 - P.932

Ⅰ．はじめに
　メトロニダゾール（5-nitroimidazole, metronidazole）は，嫌気性菌，トリコモナス，アメーバ，原虫，ヘリコバクター・ピロリ菌に対し，広く使用されている殺菌性の抗菌薬で，髄液移行性に優れるため，嫌気性菌や微好気性菌が多い脳膿瘍治療の標準的治療薬として用いられている^2,3,8,16)．本邦においても2012年6月に公知申請が許可され，適応症に嫌気性菌関連感染症として脳膿瘍が追加記載された¹⁶⁾．半減期は6〜8時間で60%が肝代謝される^12,15)．重要な副作用として，骨髄抑制，肝障害，腎障害，神経障害がある．神経毒性については，末梢神経障害は添付文書上，0.1%未満で発症することが記載されている．また，頻度は不明だが，稀に中枢神経障害を発症することがあり，メトロニダゾール脳症（metronidazole induced encephalopathy：MIE）と呼ばれる¹⁶⁾．MIEは，多彩な症状を来し得るが，典型的には構音障害，小脳失調を呈し，これらの症状は休薬により可逆性である．今回，脳膿瘍治療中にMIEを発症した2症例を提示し，文献的考察を加えて報告する．

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