Neurological Surgery 脳神経外科43巻11号

2015年11月発行

研究

血管内手術における頭蓋内動脈穿孔時の対処

著者： 村岡賢一郎¹ 冨田陽介¹ 桑原研¹ 高橋悠¹ 大熊佑¹ 田邉智之¹ 目黒俊成¹ 廣常信之¹ 西野繁樹¹

所属機関： ¹地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院脳神経外科

ページ範囲：P.979 - P.984

Ⅰ．はじめに
　頭蓋内血管に対する血管内治療において，術中に遭遇するトラブルとして，血栓塞栓症，内膜解離，攣縮などが比較的頻度が高い．一方で，頻度は低いものの，稀にマイクロカテーテルやマイクロガイドワイヤーによる動脈穿孔に遭遇することがある．脳動脈瘤塞栓術施行時の術中瘤壁穿孔に関しては，穿孔した際の状況に応じてさまざまな対処法が成書に記載されている．しかし，血管の穿孔損傷における状況評価と対処法，予防法などに関しては，具体的な報告が意外に少ない．今回われわれは，2つの異なるタイプの病態における血管損傷例を参考に，その対応に関して考察したので報告する．

参考文献

1) Hong JW, Baik SK, Shin MJ, Choi HY, Kim BG：Successful management with glue injection of arterial rupture seen during embolization of an arteriovenous malformation using a flow-directed catheter：a case report. Korean J Radiol 1：208-211, 2000

2) Terada T, Okuno T, Hayashi S, Nakamura Y, Nakai K, Itakura T, Komai N：A case of vessel perforation during interventional neuroradiological procedure. Operative findings of the perforated vessel. Surg Neurol 40：241-244, 1993