Neurological Surgery 脳神経外科43巻12号

2015年12月発行

症例

頚動脈ステント留置術後に多発性分節性脳血管攣縮による低灌流で脳梗塞を合併した1例

著者： 白神俊祐¹ 赤井卓也¹ 高田久² 飯塚秀明¹

所属機関： ¹金沢医科大学脳神経外科 ²金沢医科大学氷見市民病院脳神経外科

ページ範囲：P.1081 - P.1089

Ⅰ．はじめに
　頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting：CAS）の合併症として，術中や術後にプラークより生じる血栓塞栓症による脳虚血性合併症や過灌流症候群による症状がよく知られている．また，血圧低下，徐脈，脳血管攣縮などが原因で低灌流となる遅発性脳虚血性合併症が起こることも指摘されている．これらは，入院期間中に症状の改善を認めることが多く，臨床経過のみからは過灌流症候群などと鑑別することが困難で，十分には認識されていない．今回，われわれは症候性両側頚部内頚動脈狭窄症に対し右側CASを施行したところ，術後2日に左大脳半球の著明な低灌流による意識障害，片麻痺，運動失語症状が出現した症例を経験した．脳虚血症状出現時，頭部MRAでは両側脳血管に多発性，分節状の狭窄を認めた．1週間の昇圧で症状は改善し，分節状の狭窄は4週間で消失した．この経過からCAS術後に一過性に多発性分節性脳血管攣縮による低灌流を来したと考えた．過灌流症候群と反対の病態であるが，早急に対処すべき病態と考え報告する．

参考文献

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