Neurological Surgery 脳神経外科43巻12号

2015年12月発行

症例

末梢静脈栄養開始後に急激な意識障害の悪化を来したウェルニッケ脳症の1例

著者： 秋山英之¹ 齋藤実¹ 大塚喜久²

所属機関： ¹明石市立市民病院脳神経外科 ²明石市立市民病院神経内科

ページ範囲：P.1113 - P.1118

Ⅰ．はじめに
　ウェルニッケ脳症はビタミンB1の欠乏を本態とする急性脳症であり⁷⁾，1881年にCarl Wernickeにより最初に報告された^3,8)．急速に進行する意識障害，外眼筋麻痺，運動失調を3主徴とするが，これらの症状がすべて揃うのは全体の10〜20%程度しかないため，診断は困難なことが多い^{1,2,10,12,15)}．またウェルニッケ脳症の死亡率は10〜20%であり³⁾，生存例の約80%は不可逆的な健忘症状および作話症を呈するコルサコフ症候群を来すとされ予後不良の疾患である¹¹⁾．われわれは，逆流性食道炎および萎縮性胃炎による長期間の食事量低下によりウェルニッケ脳症を発症し，末梢静脈栄養開始後に急激な意識障害の悪化を来した症例を経験したので文献的考察を加え報告する．

参考文献

1) Chamorro AJ, Marcos-Martin M, Martin-Polo J, Garcia-Diez LC, Luna G：Wernicke encephalopathy in alcoholics with diabetic ketoacidosis. Inter Med 48：1187-1189, 2009

2) Christopoulos P, Katsanoulas C, Timplalexi G, Lathyris D, Vasiliagkou S, Antoniadou E：Wernicke's encephalopathy and anabolic steroid drug abuse. Is there any possible relation? Hippokratia 16：371-372, 2012

3) 福間博和，岡田和悟，山口拓也，岩田裕子，古家寛司：最近経験したWernicke-Korsakoff症候群の3例．島根医学28：343-348, 2008

4) 平木彰佳，菊地正広：イオン飲料の多飲によるビタミンB1欠乏症からWernicke脳症を発症した2例．脳と発達46：34-38, 2014

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6) 蛭川浩史，遠藤和彦，後藤伸之，大矢　洋，冨田　広，今井一博，木村愛彦，畠山勝義：胃癌による幽門狭窄および甲状腺クリーゼを伴い末梢輸液中に発症したWernicke脳症の1例．日消外会誌35：1793-1797, 2002

7) 鬼無　洋，吉岡知輝，浦濱善倫，飯田喜康，政本大二郎，西村勇人，渡辺緑子：血液透析導入時にWernicke脳症を合併した1例．透析会誌42：379-385, 2009

8) Kotha VK, De Souza A：Wernicke's encephalopathy following hyperemesis gravidarum. A report of three cases. Neuroradiol J 26：35-40, 2013

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11) 猶本良夫，藤原康宏，白川靖博，山辻知樹，高岡宗徳，田邊俊介，櫻間一史，元木崇之，野間和広，田中紀章：食道癌化学療法中にWernicke脳症を発症した一例．外科治療101：531-533, 2009

12) Thomson AD, Marshall EJ, Bell D：Time to act on the inadequate management of Wernicke's encephalopathy in the UK. Alcohol Alcohol 48：4-8, 2013

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14) 渡邉誠司，山倉慎二，平野恵子，奥村良法，愛波秀男：長期間の拒食のためにWernicke脳症を来した自閉症児例．脳と発達41：43-46, 2009

15) Wijnia JW, Oudman E：Biomarkers of delirium as a clue to diagnosis and pathogenesis of Wernicke-Korsakoff syndrome. Eur J Neurol 20：1531-1538, 2013