Neurological Surgery 脳神経外科43巻2号

2015年02月発行

研究

自己血液から作製した灌流液による血管グラフトの術中灌流・保存

著者： 木村英仁¹ 細田弘吉¹ 甲村英二¹

所属機関： ¹神戸大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.109 - P.115

Ⅰ．緒　　言
　High flow bypassは標準的脳神経外科手術手技になりつつある．その際のグラフトの術中灌流・保存液としては通常ヘパリン化生理食塩水（ヘパリン生食）にアルブミンなどを添加して使用することが多いと思われる．一方で遊離血管グラフトをわれわれより日常的に使用しその使用の歴史も長いと思われる心臓血管外科では，現在グラフトの術中灌流・保存液としてアルブミン製剤は使用しておらず，自己血液（自己血）から作製した灌流保存液を使用している施設が多いようである．文献上も自己血から作製した灌流保存液の有効性が報告されていることから^5,7,8,12)，われわれも現在血管グラフトを使用する際の術中灌流・保存液にアルブミン製剤は使用せず，自己血をヘパリン生食で希釈したものを用いている．その方法と有効性について報告する．

参考文献

1) Cavallari N, Abebe W, Mingoli A, Hunter WJ 3rd, Agrawal DK, Sapienza P, Cavallaro A, Edwards JD：Functional and morphological evaluation of canine veins following preservation in different storage media. J Surg Res 68：106-115, 1997

2) Chong CF, Ong PJ, Moat N, Collins P：Effects of hydrostatic distention on in vitro vasoreactivity of radial artery conduits. J Thorac Cardiovasc Surg 128：609-614, 2004

3) Chong WC, Ong PJ, Hayward C, Moat N, Collins P：Effects of storage solutions on in vitro vasoreactivity of radial artery conduits. J Thorac Cardiovasc Surg 122：470-475, 2001

4) Dumanski A, Sopel M, Pelczar M, Szlapka M, Kustrzycki W, Zabel M：Influence of pressure on the endothelium of the saphenous vein coronary artery bypass graft. In Vivo 21：785-789, 2007

5) Gundry SR, Jones M, Ishihara T, Ferrans VJ：Optimal preparation techniques for human saphenous vein grafts. Surgery 88：785-794, 1980

6) Hickethier T, Dämmrich J, Silber RE, Finster S, Elert O：Ultrastructural investigations for reducing endothelial cell damage of vein grafts during CABG-operation and practical consequences. J Cardiovasc Surg（Torino）40：71-76, 1999

7) Lawrie GM, Weilbacher DE, Henry PD：Endothelium-dependent relaxation in human saphenous vein grafts. Effects of preparation and clinicopathologic correlations. J Thorac Cardiovasc Surg 100：612-620, 1990

8) O'Connell TX, Sanchez M, Mowbray JF, Fonkalsrud EW：Effects on arterial intima of saline infusions. J Surg Res 16：197-203, 1974

9) Sekhar LN, Duff JM, Kalavakonda C, Olding M：Cerebral revascularization using radial artery grafts for the treatment of complex intracranial aneurysms：techniques and outcomes for 17 patients. Neurosurgery 49：646-658；discussion 658-659, 2001

10) Tsakok M, Montgomery-Taylor S, Tsakok T：Storage of saphenous vein grafts prior to coronary artery bypass grafting：is autologous whole blood more effective than saline in preserving graft function? Interact Cardiovasc Thorac Surg 15：720-725, 2012

11) Weiss DR, Juchem G, Kemkes BM, Gansera B, Nees S：Extensive deendothelialization and thrombogenicity in routinely prepared vein grafts for coronary bypass operations：facts and remedy. Int J Clin Exp Med 2：95-113, 2009

12) Wilbring M, Ebner A, Schoenemann K, Knaut M, Tugtekin SM, Zatschler B, Waldow T, Alexiou K, Matschke K, Deussen A：Heparinized blood better preserves cellular energy charge and vascular functions of intraoperatively stored saphenous vein grafts in comparison to isotonic sodium-chloride-solution. Clin Hemorheol Microcirc 55：445-555, 2013