Neurological Surgery 脳神経外科43巻3号

2015年03月発行

症例

1型糖尿病に合併した成人・類もやもや病の1手術例

著者： 赤松洋祐¹ 藤村幹¹ 坂田洋之¹ 遠藤英徳² 板橋亮³ 冨永悌二¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科神経外科学分野 ²広南病院脳神経外科 ³広南病院脳血管内科

ページ範囲：P.227 - P.233

Ⅰ．はじめに
　基礎疾患に合併してもやもや病と同様に内頚動脈終末部，前大脳動脈および中大脳動脈の近位部に狭窄または閉塞がみられ，異常血管網を伴う病態は類もやもや病（akin moyamoya disease）と呼ばれている¹⁷⁾．これまでに自己免疫疾患，細菌・ウイルス感染，動脈硬化関連疾患，遺伝疾患など多岐にわたる病態との合併が報告されている⁸⁾．2012年に報告された本邦でのもやもや病に関する全国統計によると10万人当たりもやもや病の有病率が5.22人，発症率1.13人であるのに対し，類もやもや病は有病率0.34人，発症率0.11人と稀な病態と考えられている¹⁷⁾．一方，Caucasianの類もやもや病患者における1型糖尿病の有病率に関しては一般人口における有病率よりも20倍高いことが近年米国から報告され³⁾，本邦でも，もやもや病の病態生理究明の観点から注目されている．1型糖尿病は2型糖尿病と異なり，膵β細胞を破壊する自己抗体の産生が先天的またはウイルス感染などによる後天的な要因によって起こり，自己免疫疾患の機序が関与することがわかっているが¹⁾，本邦では類もやもや病に合併する自己免疫疾患としてGraves病が最も多く，比較的よく知られているのに対して^12,14,15)，1型糖尿病との合併は日本人を含めたアジア人においては渉猟し得る文献も極めて少なく，稀と考えられている¹⁵⁾．さらに，1型糖尿病患者では頭痛，ふらつき，失調，けいれん，認知機能障害，性格変化などの脳卒中に類似した症状を呈するため，類もやもや病を合併していても，その診断/治療までに長期間を要することが言われており²⁾，類もやもや病の合併疾患として認知する臨床的重要性は高い．今回われわれは1型糖尿病に合併した類もやもや病の1手術例を経験したので文献的考察を加え報告する．

参考文献

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