Neurological Surgery 脳神経外科43巻3号

2015年03月発行

症例

側脳室に発生し神経内視鏡にて診断し得た孤発性神経サルコイドーシスの1例

著者： 松田良介¹ 西村文彦¹ 本山靖¹ 朴永銖¹ 中瀬裕之¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.247 - P.252

Ⅰ．はじめに
　サルコイドーシス（以下，サ症）は非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が肺，リンパ節，皮膚，眼などあらゆる臓器に生じて起こる病態である．その中でも，孤発性神経サ症は，全身性サ症と異なり，中枢神経系にのみ病変を有するサ症の亜型である．その頻度はサ症の中でも約1%と少なく，結核性肉芽腫の鑑別に苦慮する例も少なくない^5,7,8)．今回神経内視鏡による生検術により診断し得た孤発性神経サ症の1例を経験したので，文献的検索をふまえて報告する．

参考文献

1) Benzagmout M, Boujraf S, Góngora-Rivera F, Bresson D, Van-Effenterre R：Neurosarcoidosis which manifested as acute hydrocephalus：diagnosis and treatment. Intern Med 46：1601-1604, 2007

2) Hamada H, Hayashi N, Kurimoto M, Umemura K, Hirashima Y, Endo S：Isolated third and fourth ventricles associated wIth neurosarcoidosis successfully treated by neuroendoscopy--case report. Neurol Med Chir（Tokyo）44：435-437, 2004

3) Hoyle JC, Jablonski C, Newton HB：Neurosarcoidosis：clinical review of a disorder with challenging inpatient presentations and diagnostic considerations. Neurohospitalist 4：94-101, 2014

4) Kim SH, Lee SW, Sung SK, Son DW：Treatment of hydrocephalus associated with neurosarcoidosis by multiple shunt placement. J Korean Neurosurg Soc 52：270-272, 2012

5) 熊本俊秀：神経・筋サルコイドーシスの診断．神経治療23：107-114, 2006

6) 黒崎邦和，林　央周，浜田秀雄，永井正一，遠藤俊郎，黒田　敏：脳室内および近傍腫瘍に対する神経内視鏡手術—生検術と水頭症治療における意義と今後の課題．No Shinkei Geka 42：205-211, 2014

7) Lee CH, Jung YS, Lee SH：Hydrocephalus as a presenting manifestation of neurosarcoidosis：easy to misdiagnose as tuberculosis. J Korean Neurosurg Soc 48：79-81, 2010

8) Lee JH, Takai K, Ota M, Shimizu T, Komori T, Taniguchi M：Isolated neurosarcoidosis in the medulla oblongata involving the fourth ventricle：a case report. Br J Neurosurg 27：393-395, 2013

9) 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会びまん性肺疾患研究班：サルコイドーシス治療に関する見解—2003．日サ会誌23 105-114, 2003

10) Nozaki K, Scott TF, Sohn M, Judson MA：Isolated neurosarcoidosis：case series in 2 sarcoidosis centers. Neurologist 18：373-377, 2012

11) 小野田恵介，土本正治，勝間田　篤：水頭症を呈し急激に増悪した神経サルコイドーシスの1例．脳外誌13：669-673, 2004

12) 作田　学，熊本俊秀，飯塚高浩，西山和利，折津　愈：神経サルコイドーシスの診断基準案．臨床神経45：837-840, 2005