Neurological Surgery 脳神経外科43巻4号

2015年04月発行

症例

緩徐進行性に発症し，癌性髄膜炎との鑑別を要したアテローム血栓塞栓性梗塞の1例

著者： 梅垣翔¹ 齋藤竜太¹ 赤松洋祐¹ 坂田洋之¹ 佐藤健一¹ 藤村幹¹ 園田順彦¹ 冨永悌二¹

所属機関： ¹東北大学病院脳神経外科

ページ範囲：P.339 - P.343

Ⅰ．はじめに
　特に癌の既往を有する症例において，多発性で散在性の亜急性期脳梗塞は癌性髄膜炎としばしば鑑別が困難なことがある．その理由の1つとして，造影magnetic resonance imaging（MRI）ではともに高信号を示し，急性期の脳梗塞で有用な拡散強調画像（diffusion-weighted image：DWI）でも亜急性期に入るとびまん性に広がる高信号域として描出され，癌性髄膜炎と類似した所見が認められるからである．また，画像上判断できないような虚血状態を代謝率から調べるmagnetic resonance spectroscopy（MRS）も病変が微小な場合は適用が困難である⁴⁾．今回，肺癌の脳転移に対する術後の長期経過観察中に緩徐進行性の麻痺が出現し，脳梗塞と癌性髄膜炎の鑑別が問題となった1例を経験したので報告する．

参考文献

1) Bitzer M, Topka H：Progressive cerebral occlusive disease after radiation therapy. Stroke 26：131-136, 1995

2) Campen CJ, Kranick SM, Kasner SE, Kessler SK, Zimmerman RA, Lustig R, Phillips PC, Storm PB, Smith SE, Ichord R, Fisher MJ：Cranial irradiation increases risk of stroke in pediatric brain tumor survivors. Stroke 43：3035-3040, 2012

3) Fisher CM, Gore I, Okabe N, White PD：Atherosclerosis of the carotid and vertebral arteries：extracranial and intracranial. J Neuropathol Exp Neurol 24：455-476, 1965

4) Omuro AM, Leite CC, Mokhtari K, Delattre JY：Pitfalls in the diagnosis of brain tumours. Lancet Neurol 5：937-948, 2006