Neurological Surgery 脳神経外科43巻6号

2015年06月発行

研究

経過観察中に破裂した未破裂脳動脈瘤症例に関する検討

著者： 小山新弥¹ 井上瑞穂¹ 内田浩喜¹ 新妻邦泰¹ 斉藤敦志¹ 昆博之¹ 佐々木達也¹ 西嶌美知春¹

所属機関： ¹青森県立中央病院脳神経外科

ページ範囲：P.523 - P.529

Ⅰ．はじめに
　未破裂脳動脈瘤の自然歴・破裂率に関する大規模臨床試験は，International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms（ISUIA）によって初めて1998年に報告され²⁾，わが国においてもsmall unruptured aneurysm verification study, Japan（SUAVe, 2010）や日本未破裂脳動脈瘤悉皆調査（UCAS Japan, 2012）が相次いで報告された^8,9)．それらによると，大きさの大きいもの，くも膜下出血の既往，部位としては前交通動脈（anterior communicating artery：Acom），内頚動脈後交通動脈分岐部（internal carotid-posterior communicating artery：ICPC），椎骨-脳底動脈（vertebro-basilar artery：VABA），不規則な瘤の形状，多発性などが破裂しやすい因子として報告された．また，SUAVe studyでは観察期間の短い時期に多くのイベントが起こっていると報告している¹⁴⁾．今回われわれは，当施設で経過観察中に破裂した未破裂脳動脈瘤の臨床的特徴を明らかにするために，破裂危険因子および観察期間に着目しretrospectiveに検討したので，文献的考察を交えて報告する．

参考文献

1) Asari S, Ohmoto T：Natural history and risk factors of unruptured cerebral aneurysms. Clin Neurol Neurosurg 95：205-214, 1993

2) International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms-risk of rupture and risks of surgical intervention. N Engl J Med 339：1725-1733, 1998

3) Juvela S, Porras M, Poussa K：Natural history of unruptured intracranial aneurysms：probability of and risk factors for aneurysm rupture. J Neurosurg 93：379-387, 2000

4) Juvela S：Natural history of unruptured intracranial aneurysms：risks for aneurysm formation, growth, and rupture. Acta Neurochir（Suppl）82：27-30, 2002

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8) Sonobe M, Yamazaki T, Yonekura M, Kikuchi H：Small unruptured intracranial aneurysm verification study：SUAVe study, Japan. Stroke 41：1969-1977, 2010

9) The UCAS Japan Investigators：The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a Japanese cohort. N Engl J Med 366：2474-2482, 2012

10) 堤　啓介，梅野哲也，諸藤陽一，川原一郎，高畠英昭，小野智憲，戸田啓介，馬場啓至，米倉正大，上之鄕眞木雄，永田　泉：径5mm未満の無症候性小型未破裂脳動脈瘤に対する診療の現状—単一施設と長崎くも膜下出血研究会未破裂脳動脈瘤data baseから—．脳卒中の外科40：28-34, 2011

11) Wermer M, Van Der Schaaf IC, Algra A, Rinkel G：Risk of rupture of unruptured intracranial aneurysms in relation to patient and aneurysm characteristics：an updated meta-analysis. Stroke 38：1404-1410, 2007

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13) Yasui N, Suzuki A, Nishimura H, Suzuki K, Abe T：Long-term follow-up study of unruptured intracranial aneurysms. Neurosurgery 40：1155-1159；discussion 1159-1160, 1997

14) 米倉正大，菊池晴彦：未破裂脳動脈瘤の治療指針—小未破裂脳動脈瘤の手術適応—．脳外誌17：843-849, 2008