Neurological Surgery 脳神経外科43巻6号

2015年06月発行

連載 教訓的症例に学ぶシリーズ

Direct vascular injuryなく経蝶形骨洞手術後にくも膜下出血を来した2例

著者： 山内貴寛¹ 北井隆平¹ 菊田健一郎¹

所属機関： ¹福井大学医学部脳脊髄神経外科

ページ範囲：P.551 - P.555

Ⅰ．経験症例
1．症例1
　55歳，女性．顔面神経麻痺の精査のために施行されたMRIでトルコ鞍から鞍上部に進展する腫瘍を認めた．視野検査では両耳側半盲があり，内分泌検査では成長ホルモンが障害されていた．MRIではT1強調画像で等信号，T2強調画像で高信号．ガドリニウムで均一に造影される径45mmの腫瘍を認めた（Fig.1A，B）．腫瘍は視交叉，左海綿静脈洞に浸潤し，後方は中脳脚間窩にはまり込むように存在していた．脳血管撮影で明らかな異常は認めなかった．非機能性下垂体腺腫の診断のもと，二期的手術を計画した．

参考文献

文　献1) Ciric I, Ragin A, Baumgartner C, Pierce D：Complications of transsphenoidal surgery：Results of a national survey, review of the literature, and personal experience. Neurosurgery 40：225-237, 1997

2) 伊藤嘉朗，高野晋吾，室井　愛，村松　明：下垂体腺腫の経蝶形骨洞手術後に大量のくも膜下出血・脳室内出血を来した1例．No Shinkei Geka 37：887-892, 2009

3) Matsuno A, Yoshida S, Basugi N, Ito S, Tanaka J：Severe subarachnoid hemorrhage during transsphenoidal surgery for pituitary adenoma. Surg Neurol 39：276-278, 1993

4) Nishioka H, Ito H, Haraoka J：Cerebral vasospasm following transsphenoidal removal of a pituitary adenoma. Br J Neurosurg 15：44-47, 2001

5) Raymond J, Hardy J, Czepko R, Roy D：Arterial injuries in transsphenoidal surgery for pituitary adenoma：The role of angiography and endovascular treatment. AJNR Am J Neuroradiol 18：655-665, 1997