Neurological Surgery 脳神経外科43巻7号

2015年07月発行

テクニカル・ノート

高精細exoscope systemを用いた脳神経外科手術—exoscope，tubular retractor，脳神経外科手術用ナビゲーションシステムを併用した脳深部病変へのアプローチを含めて

著者： 長谷公洋¹² 竹内誠¹² 森健太郎¹

所属機関： ¹防衛医科大学校脳神経外科 ²アーカンソー医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.611 - P.617

Ⅰ．はじめに
　現代の脳神経外科手術において，手術用顕微鏡や神経内視鏡は必要不可欠な光学機器である⁵⁾．近年，明るく高倍率で高精細な画像が得られ手術記録も可能な体外視鏡（exoscope）が耳鼻咽喉科や婦人科領域での手術・手技で使用され^13,14)，脳神経外科領域でも使用されはじめている^1,2,5,6,12)．本稿ではexoscope systemの概要と脳神経外科手術における使用報告例をreviewした．さらにexoscopeとtubular retractor，diffusion tensor imaging tractography，脳神経外科手術用ナビゲーションシステムを併用した脳深部病変へのアプローチについても紹介する．

参考文献

1) Belloch JP, Rovira V, Llácer JL, Riesgo PA, Cremades A：Fluorescence-guided surgery in high grade gliomas using an exoscope system. Acta Neurochir（Wien）156：653-660, 2014

2) Birch K, Drazin D, Black KL, Williams J, Berci G, Mamelak AN：Clinical experience with a high definition exoscope system for surgery of pineal region lesions. J Clin Neurosci 21：1245-1249, 2014

3) Garcia-Navarro V, Lancman G, Guerrero-Maldonado A, Anand VK, Schwartz TH：Use of a side-cutting aspiration device for resection of tumors during endoscopic endonasal approaches. Neurosurg Focus 30：E13, 2011

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5) Mamelak AN, Nobuto T, Berci G：Initial clinical experience with a high-definition exoscope system for microneurosurgery. Neurosurgery 67：476-483, 2010

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9) Recinos PF, Raza SM, Jallo GI, Recinos VR：Use of a minimally invasive tubular retraction system for deep-seated tumors in pediatric patients. J Neurosurg Pediatr 7：516-521, 2011

10) Rosenørn J, Diemer NH：Reduction of regional cerebral blood flow during brain retraction pressure in the rat. J Neurosurg 56：826-829, 1982

11) Rosenørn J, Diemer NH：The risk of cerebral damage during graded brain retractor pressure in the rat. J Neurosurg 63：608-611, 1985

12) Shirzadi A, Mukherjee D, Drazin DG, Paff M, Perri B, Mamelak AN, Siddique K：Use of the video telescope operating monitor（VITOM）as an alternative to the operating microscope in spine surgery. Spine（Phila Pa 1976）37：E1517-E1523, 2012

13) Strauss G, Bahrami N, Hofer M, Dittrich E, Strauss M, Dietz A：The HD-Panoramic Visualization System：a new visualization system for ENT surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol 266：1475-1487, 2009

14) Vercellino GF, Erdemoglu E, Kyeyamwa S, Drechsler I, Vasiljeva J, Cichon G, Schneider A：Evaluation of the VITOM in digital high-definition video exocolposcopy. J Low Genit Tract Dis 15：292-295, 2011