Neurological Surgery 脳神経外科43巻8号

2015年08月発行

症例

Perimedullary AVFによるFoix-Alajouanine syndromeの1例—脊髄生検と術中ICG蛍光血管撮影所見から考察した症状の寛解・増悪機序

著者： 丸山史晃¹ 赤崎安晴² 渡邉充祥² 荒井隆雄³ 磯島晃² 長島弘泰⁴ 村山雄一²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属柏病院脳神経外科 ²東京慈恵会医科大学脳神経外科 ³東京慈恵会医科大学附属第三病院脳神経外科 ⁴東京慈恵会医科大学葛飾医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.733 - P.738

Ⅰ．はじめに
　Foix-Alajouanine syndrome（FAS）は，亜急性に進行する対麻痺，下肢感覚障害，膀胱直腸障害を主症状とする症候群で，1926年にFoixらにより亜急性壊死性脊髄炎として報告された⁶⁾．それ以降の症例検討でFASの病態は，脊髄硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula：dAVF），脊髄辺縁部動静脈瘻（perimedullary arteriovenous fistula：pAVF），脊髄内動静脈奇形（intramedullary arteriovenous malformation：iAVM）などの脊髄血管奇形（spinal vascular malformation：SVM）に伴うcongestive myelopathyであることが判明しており^2,5,7-9)，最終的には脊髄壊死を来すため症状は一般に不可逆的である⁴⁾．しかし，FASにしばしば認められる「寛解・増悪を繰り返しながら段階的に進行していく症状」に関するメカニズムは十分な解析がなされておらず，未だ不明のままである．今回われわれは，MRI画像にてSVMが疑われたものの脊髄血管撮影検査では診断に至らず，脊髄生検と術中indocyanine green（ICG）蛍光血管撮影検査にて診断に至ったFASの1例を経験し，臨床症状，画像所見，手術所見などからFASの発症メカニズムについて検討したので報告する．

参考文献

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4) Criscuolo GR, Oldfield EH, Doppman JL：Reversible acute and subacute myelopathy in patients with dural arteriovenous fistulas. Foix-Alajouanine syndrome reconsidered. J Neurosurg 70：354-359, 1989

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