Neurological Surgery 脳神経外科43巻8号

2015年08月発行

症例

横-S状静脈洞部硬膜動静脈瘻の根治的経静脈塞栓術後に発生した海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例

著者： 山本太樹¹ 大島共貴¹ 後藤俊作¹ 西堀正洋¹ 西澤俊久¹ 島戸真司¹ 加藤恭三¹

所属機関： ¹刈谷豊田総合病院脳神経外科

ページ範囲：P.753 - P.757

Ⅰ．はじめに
　硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula：dAVF）は，海綿静脈洞（cavernous sinus：CS）部と横-S状静脈洞（transverse-sigmoid siuns：TS）部に好発し，そのほとんどは単発病変である．根治的な経静脈的塞栓術（transvenous embolization：TVE）を施行後に，時間的・空間的に多発することは非常に稀で，過去の報告も極めて少ない^2,3,5,6,8)．今回われわれは，左横-S状静脈洞部dAVF（TSdAVF）に対してTVEを施行し，その3年後に同側の海綿静脈洞部dAVF（CSdAVF）を発症した1例を経験した．この順序で発生したdAVFの報告は過去にみられず，dAVFの発生機序解明に関しても重要な症例と思われるので，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) 橋詰哲広，松本　学，五十嵐　豊，渡邊顕弘，和田剛志，鈴木　剛，関　厚二朗，恩田秀賢，布施　明，横田裕行：上矢状静脈洞壁硬膜動静脈瘻の根治後にS状静脈洞および上錐体静脈洞にIsolated Sinusとして再発した一例．日神救急会誌24：104-109, 2012

2) Kiyosue H, Tanoue M, Okahara M, Yamashita M, Nagatomi H, Mori H：Recurrence of dural arteriovenous fistula in another location after selective transvenous coil embolization：report of two cases. AJNR Am J Neuroradiol 23：689-692, 2002

3) Kubota Y, Ueda T, Kaku Y, Sakai N：Development of a dural arteriovenous fistula around the jugular valve after transvenous embolization of cavernous dural arteriovenous fistula. Surg Neurol 51：174-176, 1999

4) 桑山直也，久保道也，堀　恵美子，津村貢太郎，遠藤俊郎：わが国における頭蓋内および脊髄硬膜動静脈瘻の疫学調査．平成15年度-平成16年度科学研究費補助金（基盤研究（C）（2））研究成果報告，2005

5) Makiuchi T, Takasaki K, Yamagami M, Oda H, Todoroki K, Atsuchi M, Kadota K：A case of sigmoid sinus dural arteriovenous fistula after treated cavernous dural arteriovenous fistula. Interv Neuroradiol 4：219-222, 1998

6) Nakagawa H, Kubo S, Nakajima Y, Izumoto S, Fujita T：Shifting of dural arteriovenous malformation from the cavernous sinus to the sigmoid sinus to the transverse sinus after transvenous embolization. A case of left spontaneous carotid-cavernous sinus fistula. Surg Neurol 37：30-38, 1992

7) 山本博道，桑山直也，黒崎邦和，久保道也，遠藤俊郎：海綿静脈洞と後頭蓋窩に発生した多発性硬膜動静脈瘻の2症例．脳外誌18：687-692, 2009

8) Yamashita K, Taki W, Nakahara I, Nishi S, Sadato A, Kikuchi H：Development of sigmoid dural arteriovenous fistulas after transvenous embolization of cavernous dural arteriovenous fistulas. AJNR Am J Neuroradiol 14：1106-1108, 1993