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症例
大型脳底動脈瘤に対して，ハイドロゲルコイルを用いた瘤内塞栓術後に発生した脳幹出血の1例
著者： 古市眞1 下田健太郎1 加納利和1 佐藤祥史1 吉野篤緒2
所属機関： 1川口市立医療センター脳神経外科 2日本大学医学部脳神経外科学系神経外科学分野
ページ範囲：P.835 - P.842
文献購入ページに移動Ⅰ．はじめに
脳動脈瘤治療において，コイル塞栓術はクリッピング術に匹敵するほどの効果を有し，広く用いられるようになってきている16,21)．しかしながら，コイル塞栓術は，クリッピング術よりも脳動脈瘤の再開通率が高く，その頻度は約20〜40%である19,23)．そこで，再開通率を低下させるために，ハイドロゲルコイルが開発された．このコイルは高分子吸水性ポリマーであるハイドロジェルでコーティングされている．血液に触れることによって最外層の保護コーティングが溶解し，ハイドロジェルが水分を吸収し膨張を開始するという特徴をもつ．その後，20〜30分で最大容積に達し，高い体積塞栓率を示すことによって再開通率を低下させる3)．一方で，ハイドロゲルコイルは頭痛，水頭症，髄膜炎といった合併症の問題が指摘されている1,6,9,10,15)．今回，われわれはハイドロゲルコイル使用後約1カ月で脳幹出血を認め死亡した大型の脳底動脈-上小脳動脈分岐部動脈瘤の1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
脳動脈瘤治療において，コイル塞栓術はクリッピング術に匹敵するほどの効果を有し，広く用いられるようになってきている16,21)．しかしながら，コイル塞栓術は，クリッピング術よりも脳動脈瘤の再開通率が高く，その頻度は約20〜40%である19,23)．そこで，再開通率を低下させるために，ハイドロゲルコイルが開発された．このコイルは高分子吸水性ポリマーであるハイドロジェルでコーティングされている．血液に触れることによって最外層の保護コーティングが溶解し，ハイドロジェルが水分を吸収し膨張を開始するという特徴をもつ．その後，20〜30分で最大容積に達し，高い体積塞栓率を示すことによって再開通率を低下させる3)．一方で，ハイドロゲルコイルは頭痛，水頭症，髄膜炎といった合併症の問題が指摘されている1,6,9,10,15)．今回，われわれはハイドロゲルコイル使用後約1カ月で脳幹出血を認め死亡した大型の脳底動脈-上小脳動脈分岐部動脈瘤の1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
参考文献
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