Neurological Surgery 脳神経外科44巻1号

2016年01月発行

症例

IgG4関連眼窩内腫瘤性病変に対する内視鏡下経鼻経篩骨洞的生検術の1例

著者： 高橋利英¹³ 阿久津博義¹ 山本哲哉¹ 田中秀峰² 石川栄一¹ 松田真秀¹ 増田洋亮¹ 高野晋吾¹ 松村明¹

所属機関： ¹筑波大学医学医療系脳神経外科 ²筑波大学医学医療系耳鼻咽喉科 ³茨城県立中央病院脳神経外科

ページ範囲：P.47 - P.52

Ⅰ．はじめに
　IgG4関連疾患は2001年にHamanoらが提唱した疾患概念である⁴⁾．全身の諸臓器にCD4ないしCD8陽性Tリンパ球とIgG4陽性形質細胞が浸潤する全身性疾患と考えられているが，提唱から日が浅いため病態については不明な点が多く疾患概念の確立には至っていない．疾患の周知も不十分なため診断に至らない例も多いが，10万人に0.28〜1.08人の頻度での発症と考えられている¹⁰⁾．眼窩内腫瘤を契機に診断に至る例も報告が散見され⁸⁾，難治性副鼻腔炎を合併することも知られている¹⁰⁾．一方，眼窩内病変に対する摘出術・生検術は，経眼窩的あるいは経頭蓋的な方法が主流であった．しかし，近年の経鼻内視鏡手術の進歩により病変が眼窩内側から下方であれば経篩骨洞的もしくは経上顎洞的に安全に低侵襲に到達できるようになった⁵⁾．さらに，副鼻腔炎を合併したIgG4関連疾患においては同時に副鼻腔炎の治療もできるというメリットもある．
　今回われわれは，IgG4関連眼窩内腫瘤に対し内視鏡下経鼻経篩骨洞的生検術を行い，同時に難治性副鼻腔炎に対する汎副鼻腔根本術も施行した症例を経験したので報告する．

参考文献

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