Neurological Surgery 脳神経外科44巻1号

2016年01月発行

症例

胃切除後の低ガンマグロブリン血症に生じた黒色真菌Cladophialophora bantianaによる脳膿瘍の1例

著者： 下川能史¹ 佐山徹郎¹ 芳賀整¹ 秋山智明¹ 槇原康亮² 森岡隆人¹

所属機関： ¹九州労災病院脳神経外科 ²九州労災病院病理診断科

ページ範囲：P.59 - P.66

Ⅰ．はじめに
　黒色真菌は細胞壁内にメラニン様色素を有するために黒色調を呈する真菌の総称で，これまでに，Fonsecaea pedrosoi，Exophiala jeanselmei，E. dermatitidis，Phialophora verrucosa，Cladophialophora bantianaなどの24種が報告されている^7-9,11)．さまざまな部位に感染して黒色真菌症（phaeohyphomycosis）を引き起こすが，そのほとんどは皮膚への感染である⁵⁾．本邦における報告でも，土壌，木，腐食食物に生息する黒色真菌が，外表皮膚に受けた軽微な外傷から進入することで，皮膚感染症を引き起こすことがほとんどである^5,7-9)．稀に中枢神経系への感染を起こすこと（cerebral phaeohyphomycosis）があるが，その多くは重篤な免疫不全状態に生じており，予後は極めて不良であるとされている^4,7-9)．われわれは20年前に受けた胃亜全摘出術で生じたと考えられる低ガンマグロブリン血症に関連して，黒色真菌による脳膿瘍を生じた稀な1例を経験したので，報告する．

参考文献

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2) 福井一裕，岡村和彦，渡辺正男，中村茂俊，山本昌幸：Miconazoleと髄液持続排液が有効であったクリプトコックス髄膜炎の1治験例．感染症誌63：649-653, 1989

：a case in a female who had cutaneous alternariosis in her childhood. Sabouraudia 18：229-235, 1980

4) Jung NY, Kim E：Cerebral phaeohyphomycosis：a rare cause of brain abscess. J Korean Neurosurg Soc 56：444-447, 2014

によるクロモミコーシスの1例：症例報告及び本邦における黒色真菌感染症報告例のまとめ．真菌誌48：85-89, 2007

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7) Ochiai H, Kawano H, Minato S, Yoneyama T, Shimao Y：Cerebral phaeohyphomycosis：case report. Neuropathology 32：202-206, 2012

8) Raparia K, Powell SZ, Cernoch P, Takei H：Cerebral mycosis：7-year retrospective series in a tertiary center. Neuropathology 30：218-223, 2010

9) Revankar SG, Sutton DA, Rinaldi MG：Primary central nervous system phaeohyphomycosis：a review of 101 cases. Clin Infect Dis 38：206-216, 2004

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11) Shimosaka S, Waga S：Cerebral chromoblastomycosis complicated by meningitis and multiple fungal aneurysms after resection of a granuloma. Case report. J Neurosurg 59：158-161, 1983