Neurological Surgery 脳神経外科44巻4号

2016年04月発行

研究

未破裂脳動脈瘤手術における運動誘発電位モニタリングの有用性と問題点

著者： 石﨑友崇¹ 遠藤乙音¹ 藤井健太郎¹ 松平哲史¹ 岡田健¹ 小林望¹ 北村倫子² 柴田真紀子² 樋口昌哉² 平野法子² 古市千奈里² 諸戸昭代² 見田真紀² 志水貴之² 山本直人¹

所属機関： ¹愛知県厚生農業協同組合連合会海南病院脳神経外科 ²愛知県厚生農業協同組合連合会海南病院臨床検査技術科

ページ範囲：P.283 - P.293

Ⅰ．緒　　言
　未破裂脳動脈瘤の開頭クリッピング術において，クリッピング後に生じ得る虚血性合併症をいかに予測し，回避できるかはこの手術の課題の1つといえる．これまでにドップラー血流計による血流評価や，indocyanine green（ICG）などを用いた蛍光血管造影による血流評価が試みられてきた^11,13)．しかし，いずれの評価法も対象血管の血流の有無を評価しているのみで，その血流が実際に灌流する脳組織にとって必要量たり得るかは評価できない．こうした脳血流の機能的側面での評価方法として用いられているのが，運動誘発電位（motor evoked potential：MEP）による術中モニタリングである．これまでにも開頭クリッピング術においてMEPを用いた報告は多く，いずれもその有用性を指摘するものであった．その一方，MEPで血流を評価していたにもかかわらず，術後に虚血性合併症を引き起こしていた例も少なくない^4,8,12)．本報告では，当院で行われた未破裂脳動脈瘤に対する開頭クリッピング術におけるMEPの経験を報告し，その有用性と問題点を考察する．

参考文献

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