Neurological Surgery 脳神経外科44巻5号

2016年05月発行

研究

乳がんからの下垂体転移—合併する髄膜播種に関する考察

著者： 林央周¹ 三矢幸一¹ 原田英幸² 渡邉純一郎³ 西村哲夫² 中洲庸子¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター脳神経外科 ²静岡県立静岡がんセンター放射線治療科 ³静岡県立静岡がんセンター女性内科

ページ範囲：P.371 - P.376

Ⅰ．はじめに
　転移性下垂体腫瘍の頻度は全頭蓋内転移患者の約1%，全下垂体腫瘍の約1%と稀であり，原発は乳がんおよび肺がんで頻度が高いことが知られている²⁾．乳がん患者における下垂体転移の発生頻度は，他の部位のがん患者の約7倍と報告されている⁶⁾．
　下垂体転移の画像による鑑別診断は必ずしも容易ではなく，また，下垂体機能異常に伴う多彩な内分泌症状を呈するため，診断・治療には関連する診療科による集学的取り組みが必須である．特に乳がん患者では長期生存例も増加しており，下垂体転移の的確な診断，合併する内分泌症状に対する全身的管理は重要な臨床課題となる．今回われわれは，がん専門病院で経験した乳がんからの下垂体転移症例について，臨床的特徴，照射方法および治療成績に関して検討した．

参考文献

1) Al-Aridi R, El Sibai K, Fu P, Khan M, Selman WR, Arafah BM：Clinical and biochemical characteristic features of metastatic cancer to the sella turcica：an analytical review. Pituitary 17：575-587, 2014

2) Fassett DR, Couldwell WT：Metastasis to the pituitary gland. Neurosurg Focus 16：E8, 2004

3) 福永篤志，矢崎貴仁，清水克悦，落合真人：下垂体前葉機能低下症に対しホルモン補充療法が奏効した男性乳癌下垂体転移の1例．No Shinkei Geka 42：629-633, 2014

4) Gormally JF, Izard MA, Robinson BG, Boyle FM：Pituitary metastasis from breast cancer presenting as diabetes insipidus. BMJ Case Rep. 2014 Apr 12；2014. pii：bcr2014203683. doi：10.1136/bcr-2014-203683.

5) Habu M, Tokimura H, Hirano H, Yasuda S, Nagatomo Y, Iwai Y, Kawagishi J, Tatewaki K, Yunoue S, Campos F, Kinoshita Y, Shimatsu A, Teramoto A, Arita K：Pituitary metastases：current practice in Japan. J Neurosurg 123：998-1007, 2015

6) He W, Chen F, Dalm B, Kirby PA, Greenlee JDW：Metastatic involvement of the pituitary gland：a systemic review with pooled individual patient data analysis. Pituitary 18：159-168, 2015

7) Kim YH, Lee BJ, Lee KJ, Cho JH：A case of pituitary metastasis from breast cancer that presented as left visual disturbance. J Korean Neurosurg Soc 51：94-97, 2012

8) Kurkjian C, Armor JF, Kamble R, Ozer H, Kharfan-Dabaja MA：Symptomatic metastases to the pituitary infundibulum resulting from primary breast cancer. Int J Clin Oncol 10：191-194, 2005

9) Max MB, Deck MD, Rottenberg DA：Pituitary metastasis：incidence in cancer patients and clinical differentiation from pituitary adenoma. Neurology 31：998-1002, 1981

10) Morita A, Meyer FB, Laws ER Jr：Symptomatic pituitary metastases. J Neurosurg 89：69-73, 1998

11) Scott BJ, Oberheim-Bush NA, Kesari S：Leptomeningeal metastasis in breast cancer：a systematic review. Oncotarget 7：3740-3747, 2016

12) Spinelli GP, Lo Russo G, Miele E, Prinzi N, Tomao F, Antonelli M, Giangaspero F, Stati V, Strudel M, Tomao S：Breast cancer metastatic to the pituitary gland：a case report. World J Surg Oncol 10：137, 2012

13) Yap HY, Tashima CK, Blumenschein GR, Eckles N：Diabetes insipidus and breast cancer. Arch Intern Med 139：1009-1011, 1979