Neurological Surgery 脳神経外科44巻6号

2016年06月発行

症例

くも膜下出血後水頭症に対するシャント術後に発症した片側posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）の1例

著者： 佐藤裕之¹ 小泉孝幸¹ 佐藤大輔¹ 遠藤深¹ 加藤俊一¹

所属機関： ¹竹田綜合病院脳神経外科

ページ範囲：P.507 - P.515

Ⅰ．はじめに
　Posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）は，臨床的に痙攣，意識障害，視覚異常などを主症候とし，画像上脳浮腫と考えられる変化が主に両側後部白質を中心に出現し，臨床症候や画像所見が可逆性という特徴をもった臨床的・神経放射線学的症候群である．誘因・発症機序については，高血圧，子癇などに伴い血管性浮腫（vasogenic edema）を生ずることで発症するとされている．
　PRESは通常両側性であり片側発症例は極めて稀であり，さらにシャント術が誘因と考えられる例の報告は渉猟し得た限り報告がない．今回われわれは，くも膜下出血後の水頭症に対するシャント術後に発症した片側PRESの1例を経験したため報告する．

参考文献

1) Bartynski WS, Boardman JF：Distinct imaging patterns and lesion distribution in posterior reversible encephalopathy syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 28：1320-1327, 2007

2) Bartynski WS：Posterior reversible encephalopathy syndrome, part 1：fundamental imaging and clinical features. AJNR Am J Neuroradiol 29：1036-1042, 2008

3) Çamlıdagğİ, Cho YJ, Park M, Lee SK：Atypical unilateral posterior reversible encephalopathy syndrome mimicking a middle cerebral artery infarction. Korean J Radiol 16：1104-1108, 2015

4) Dhar R, Dacey R, Human T, Zipfel G：Unilateral posterior reversible encephalopathy syndrome with hypertensive therapy of contralateral vasospasm：case report. Neurosurgery 69：E1176-E1181, 2011

5) Grelat M, Debaux JB, Sautreaux JL：Posterior reversible encephalopathy syndrome after depletive lumbar puncture：a case report. J Med Case Rep 8：261, 2014

6) Hammad T, DeDent A, Algahtani R, Alastal Y, Elmer L, Medhkour A, Safi F, Assaly R：Posterior reversible encephalopathy syndrome secondary to CSF leak and intracranial hypotension：a case report and literature review. Case Rep Neurol Med 2015：538523, 2015

7) Hinchey J, Chaves C, Appignani B, Breen J, Pao L, Wang A, Pessin MS, Lamy C, Mas JL, Caplan LR：A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 334：494-500, 1996

8) McKinney AM, Short J, Truwit CL, McKinney ZJ, Kozak OS, SantaCruz KS, Teksam M：Posterior reversible encephalopathy syndrome：incidence of atypical regions of involvement and imaging findings. AJR Am J Roentgenol 189：904-912, 2007

9) Pugliese S, Finocchi V, Borgia ML, Nania C, Della Vella B, Pierallini A, Bozzao A：Intracranial hypotension and PRES：case report. J Headache Pain 11：437-440, 2010

10) Romano A, Silvia P, Alberto P, Tavanti F, Sette G, La Starza S, Fantozzi L, Bozzao A：Asymmetric posterior reversible encephalopathy syndrome in patient with hyperplastic anterior choroidal artery. J Headache Pain 12：259-261, 2011

11) Schambra HM, Greer DM：Asymmetric reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. Neurocrit Care 4：245-247, 2006