Neurological Surgery 脳神経外科44巻7号

2016年07月発行

症例

頭蓋骨内板のみの頭蓋骨陥没骨折を呈した1症例

著者： 三宅茂太¹ 山村浩司¹ 安部裕之¹

所属機関： ¹医療法人成和会西新井病院脳神経外科

ページ範囲：P.599 - P.603

Ⅰ．はじめに
　頭蓋骨陥没骨折は頭蓋骨骨折の1形態で，古典的には小さなインパクターが高速で衝突した際に生じるとされ，通常は頭蓋骨の外板と内板に同時に骨折を生じる．また，頭蓋骨の内板を含む骨折は硬膜損傷や静脈洞損傷のリスクがあり，臨床上重要である．今回われわれは頭蓋骨内板のみの骨折を呈した1症例を経験した．症例は保存的加療のみで後遺症もなく良好な転機を得た．小児のping-pong ball型陥没骨折のように頭蓋骨に弾性がある場合には外板が骨折に至らない形態もあるが，成人における内板のみの陥没骨折は稀であり，その機序は不明である．今回われわれの経験した頭蓋骨内板のみの頭蓋骨陥没骨折の症例およびその力学的背景について，人体シミュレーションモデルを用いた文献を基に考察したので報告する．

参考文献

1) Brittain C, Muthukumar P, Job S, Sanka S：‘Ping pong' fracture in a term infant. BMJ Case Rep 2012：Mar 27, 2012

2) Delannoy Y, Becart A, Colard T, Delille R, Tournel G, Hedouin V, Gosset D：Skull wounds linked with blunt trauma（hammer example). A report of two depressed skull fractures-elements of biomechanical explanation. Leg Med（Tokyo）14：258-262, 2012

3) 宮崎祐介，立矢　宏，放生明廣，阪本雄一郎：三次元透過頭部実体モデルによる後頭衝撃時の頭蓋骨・脳間相対運動の可視化．日本機械学会論文集（A編）78：106-115, 2012

4) Pudenz RH, Todd EM, Shelden CH：Head injuries in infants and young children. Calif Med 94：66-71, 1961

5) Standage RF：A case of fracture of inner table of the skull without injury to the outer table. The Lancet 152：1388-1389, 1898

6) 渡邊竜司，伊藤雅人，難波嘉彦，岸本　隆：人体傷害予測のための頭部シミュレーションモデルの開発．パナソニック技報59：57-62, 2013

7) Yoganandan N, Pintar FA, Sances A Jr, Walsh PR, Ewing CL, Thomas DJ, Snyder RG：Biomechanics of skull fracture. J Neurotrauma 12：659-668, 1995

8) Yoganandan N, Pintar FA：Biomechanics of temporo-parietal skull fracture. Clin Biomech（Bristol, Avon）19：225-239, 2004