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症例
頭蓋形成術前後にperfusion MRIを施行したsinking skin flap syndromeの1例
著者： 加藤晶人1 森嶋啓之2 長島悟郎12
所属機関： 1川崎市立多摩病院救急災害医療センター 2川崎市立多摩病院脳神経外科
ページ範囲：P.755 - P.760
文献購入ページに移動Ⅰ．はじめに
広範囲減圧開頭術は，重症頭部外傷や重症脳卒中による頭蓋内圧亢進に対して施行される．術後数週間から数カ月で骨欠損部が陥凹した際に頭痛，めまい，易疲労感などの自覚症状が出現することがある．これらは“the syndrome of the trephined”として1939年にGrantらによって報告され4)，その後いくつかの報告があったが3,5,15,18,25,29)，機序については言及されていない．1977年にYamauraらが片麻痺や失語，知覚障害などの神経症状の出現について“the syndrome of the sinking skin flap”としてその原因を報告し30)，現在はこれらの症状は同機序で起こると考えられている．今回われわれは，広範囲減圧開頭術後慢性期に難治性の頭痛と見当識障害，発動性の低下を認め，頭蓋形成術後にそれらの症状が消失した症例に対し，perfusion MRIによる脳循環評価を行ったので報告する．
広範囲減圧開頭術は，重症頭部外傷や重症脳卒中による頭蓋内圧亢進に対して施行される．術後数週間から数カ月で骨欠損部が陥凹した際に頭痛，めまい，易疲労感などの自覚症状が出現することがある．これらは“the syndrome of the trephined”として1939年にGrantらによって報告され4)，その後いくつかの報告があったが3,5,15,18,25,29)，機序については言及されていない．1977年にYamauraらが片麻痺や失語，知覚障害などの神経症状の出現について“the syndrome of the sinking skin flap”としてその原因を報告し30)，現在はこれらの症状は同機序で起こると考えられている．今回われわれは，広範囲減圧開頭術後慢性期に難治性の頭痛と見当識障害，発動性の低下を認め，頭蓋形成術後にそれらの症状が消失した症例に対し，perfusion MRIによる脳循環評価を行ったので報告する．
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