Neurological Surgery 脳神経外科44巻9号

2016年09月発行

症例

変形性頚椎症に合併した特発性脳脊髄液漏出症の1例

著者： 荒井篤¹² 宮本宏人¹ 塩見亮司² 巽祥太郎¹ 甲村英二³

所属機関： ¹製鉄記念広畑病院脳神経外科 ²公立豊岡病院脳神経外科 ³神戸大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.767 - P.772

Ⅰ．はじめに
　脳脊髄液漏出症は，脊髄硬膜外に髄液が漏出することで，起立性頭痛を中心とする多彩な症状が生じる疾患である．症状は，起立性頭痛のほかに，めまい，嘔気，やる気がでないなど非特異的であり，交通外傷や腰椎穿刺が原因となることもあるが，その原因が特定できないことも多い^4,5)．今回われわれは，非典型的な症状で外来受診し，入院後の診療経過によって診断に至った，変形性頚椎症に合併した特発性脳脊髄液漏出症を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．なお，脳脊髄液減少症，低髄液圧症候群の用語も使用されているが，低髄液圧でない症例もあり，病態の本質は脳脊髄液漏出である⁵⁾．本症例では脳脊髄液漏出を画像的に証明できていることから，脳脊髄液漏出症を用いた．

参考文献

1) Chung SJ, Lee JH, Kim SJ, Kwun BD, Lee MC：Subdural hematoma in spontaneous CSF hypovolemia. Neurology 67：1088-1089, 2006

2) Eross EJ, Dodick DW, Nelson KD, Bosch P, Lyons M：Orthostatic headache syndrome with CSF leak secondary to bony pathology of the cervical spine. Cephalalgia 22：439-443, 2002

3) 石坂秀夫，松前光紀：特発性脳脊髄液減少症．No Shinkei Geka 34：453-460, 2006

4) 脳脊髄液減少症研究会ガイドライン作成委員会（編著）：脳脊髄液減少症ガイドライン2007．メディカルレビュー社，東京，2007, pp15-18

5) 佐藤慎哉，嘉山孝正：低髄液圧症候群，脳脊髄液減少症，脳脊髄液漏出症．脳外誌22：443-451, 2013

6) Schievink WI：Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA 295：2286-2296, 2006

7) 下畑光輝，成瀬　聡，渡部裕美子，田中　一：脳静脈血栓症および硬膜下血腫を合併した特発性脳脊髄液減少症の1例．脳卒中33：430-437, 2011

8) Vishteh AG, Schievink WI, Baskin JJ, Sonntag VK：Cervical bone spur presenting with spontaneous intracranial hypotension. Case report. J Neurosurg 89：483-484, 1998

9) Witiw CD, Fallah A, Muller PJ, Ginsberg HJ：Surgical treatment of spontaneous intracranial hypotension secondary to degenerative cervical spine pathology：a case report and literature review. Eur Spine J 21 Suppl 4：S422-427, 2012

10) 横須賀公彦，松原俊二，山口真司，戸井宏行，桑山一行，平野一宏，宇野昌明：救命しえなかった重症特発性低髄液圧症候群の1例．脳外誌21：796-800, 2012

11) 横須賀公彦，平井　聡，高井洋樹，西山　徹，松下展久，戸井宏行，松原俊二，平野一宏，宇野昌明：意識障害を伴う重症脳脊髄液減少症の治療経験．脳外誌23：156-163, 2014